Cirrhose er fremskreden fibrose i leveren karakteriseret ved tab af normal leverarkitektur. Norm alt opstår det som et resultat af kroniske angreb på leveren, der føjes til svigt i mekanismen for regenerering af dette organ. På trods af, at det er en degenerativ, kronisk og irreversibel proces, er det vigtigt at etablere passende behandling for at forhindre progression af fibrose og for at behandle de komplikationer, der er forbundet med denne proces.
Hvis du vil vide mere om cirrhose hos hunde, årsager, symptomer og behandling, anbefaler vi, at du slutter dig til os i følgende artikel på vores websted, hvor vi forklarer de vigtigste aspekter af dette leverproblem, herunder også diagnosen.
Hvad er skrumpelever hos hunde?
Cirrhose er en fremskreden fibrose i leveren, hvor den normale leverarkitektur går tabt. Det er en degenerativ, kronisk og irreversibel proces i leveren, der produceres af summen af to faktorer:
- Kroniske angreb på leveren: Generelt forårsaget af leversygdom eller forgiftning, der påvirker leveren.
- Svigt i regenereringsmekanismen: Leveren er et organ med en stor regenereringsevne, så meget at den er i stand til at regenerere helt fra kun 30 % af dens størrelse. Men når denne regenereringsmekanisme svigter, opstår skrumpelever.
Lerens forsøg på at regenerere sine hepatocytter giver anledning til en unormal proliferation af disse celler, som er forbundet dannende knuder uden struktur eller funktion, som er kendt som regenereringsknuder.
På den anden side erstattes det beskadigede parenkym i leveren af bindevæv, og derved fremkommer en svær fibrose, der yderligere kompromitterer struktur og leverfunktion. Nogle gange stimuleres unormal proliferation af galdesystemet på samme tid, hvilket fører til galdehyperplasi.
Derfor kan på mikroskopisk niveau følgende karakteristika observeres:
- Regenerationsknuder: med tab af den lobulære struktur typisk for leveren
- Svær fibrose.
- Gallehyperplasi (ikke altid).
På det makroskopiske niveau er de karakteristika, der vil blive observeret i tilfælde af levercirrhose:
- Reduceret leverstørrelse.
- Fast konsistens: på grund af aflejring af bindevæv.
- Nodulær overflade: på grund af dannelsen af regenereringsknuder.
Årsager til cirrhose hos hunde
Blandt de årsager, der kan føre til skrumpelever hos hunde, er:
- Antikonvulsive behandlinger: grundlæggende forbundet med administration af phenobarbital, et kraftigt hepatotoksisk middel.
- Kronisk hepatitis: Hos hunde kan kronisk hepatitis være forårsaget af smitsomme stoffer (såsom hundeadenovirus type 1, Ehrlichia canis eller Leishmania infantum), toksiner såsom kobber, aflatoksiner og lægemidler.
- Forgiftning med plantealkaloider: meget mere almindelig hos planteædere end hos kødædende. Du kan være interesseret i at læse denne artikel om planteædende dyr: eksempler og kuriositeter.
- Biliær obstruktion eller kronisk kolestase.
- Sekundær passiv leverkongestion: fører til kongestiv hjertesvigt. Få mere information om hjertesvigt hos hunde i dette andet indlæg på vores side, som vi anbefaler.
Symptomer på skrumpelever hos hunde
I de tidlige stadier af processen kan hunde forblive asymptomatiske eller vise uspecifikke kliniske tegn såsom opkastning, diarré, polyuri, polydipsi, anoreksi, vægttab, apati og/eller depression.
Når leverens funktionelle reservekapacitet er overskredet, vil der imidlertid forekomme kliniske tegn, der tyder på leversygdom. Generelt fører den strukturelle og funktionelle ændring af den skrumpelever til leversvigt karakteriseret ved følgende kliniske billede:
- Ascites: abdominal udvidelse på grund af tilstedeværelsen af fri væske i maven Når leveren ikke er i stand til at opretholde albuminniveauet i blodet, er der et fald i onkotisk tryk, der forårsager ascites. Her kan du finde mere information om ascites hos hunde: årsager og behandling.
- Gulsot: gulfarvning af slimhinderne forårsaget af overskydende bilirubin (gult pigment), der aflejres på væv. Hos hunde opdages det norm alt i begyndelsen på niveau med sclera. Hvis du har spørgsmål om gulsot hos hunde: årsager, symptomer og behandling, så læs dette andet indlæg på vores side, hvor vi giver dig flere oplysninger.
- Hepatisk encefalopati: er en neurologisk tilstand, der er forårsaget af ophobning i blodet af stoffer neurotoksiske stoffer, der ikke metaboliseres af leveren, hovedsageligt ammoniak. Tegn, der kan ses hos disse hunde, omfatter ændret bevidsthedsniveau (sløvhed, stupor og til sidst koma), svaghed eller ataksi, tryk af hovedet mod væggen eller gulvet, cirkler og anfald. Her kan du læse mere om hepatisk encefalopati hos hunde: symptomer og behandling.
- Erhvervede portosystemiske shunts: består af dannelsen af kar, der unorm alt forbinder portvenen med vena cava. Det opstår som en konsekvens af sekundær portal hypertension til cirrhose.
- Blødningstendenser: opstår som følge af nedsat syntese af koagulationsfaktorer, blodpladefunktion og af optagelsen af vitamin K. Se mere information om K-vitamin til hunde: dosering og anvendelse her.
- Fotosensibilisering: opstår, når lysfølsomme stoffer ikke inaktiveres i leveren og aflejres i huden, hvilket giver anledning til en inflammatorisk og nekrotisk proces i epidermis.
- Hepatocutant syndrom: karakteriseret ved forekomsten af læsioner i hundes meget kutane kryds og trædepuder. Det produceres af en ændring i epidermal modning sekundært til mangel på essentielle aminosyrer, der opstår under leversvigt.
Diagnose af cirrhose hos hunde
Diagnosen af skrumpelever hos hunde bør følge følgende skema:
- Sygehistorie og generel undersøgelse: Der skal lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af kliniske tegn forbundet med leversvigt, beskrevet i det foregående afsnit..
- Blodprøve med leverprofil: Værdier som tot alt protein, albumin, leverenzymer (ALT, GGT og fosfatase) bør være målt alkalisk), ammoniak, glucose og galdesyrer. Tjek her de normale glukoseniveauer hos hunde.
- Abdominal ultralyd: Der kan observeres et billede, der tyder på eller er kompatibelt med skrumpelever, karakteriseret ved tilstedeværelsen af hyperekkoiske knuder (hvidlig farve i ultralydsbilledet), der svarer til de regenereringsknuder, der er typiske for denne proces. Dette billede er dog også kompatibelt med tilstedeværelsen af en levertumor, så ultralyd tillader ikke en endelig diagnose.
- Abdominal røntgen: Formålet med røntgenbilledet er at give information om leverens størrelse, da ultralyd norm alt giver en lidt subjektiv. Ved skrumpelever vil leveren blive reduceret i størrelse.
- Biopsi og histopatologi: Prøven kan tages perkutant (ved hjælp af biopsinåle) eller kirurgisk (via laparotomi eller laparoskopi). I den histopatologiske analyse vil det muliggøre den endelige diagnose af skrumpelever ved at detektere en aflejring af bindevæv (fibrose), der afgrænser regenereringsknuderne.
Behandling af skrumpelever hos hunde
På trods af at skrumpelever er en irreversibel proces, er det vigtigt at etablere passende behandling for at forhindre progression af fibrose og kontrollere de tegn og komplikationer, der er forbundet med denne proces. Konkret er behandlingen af skrumpelever hos hunde baseret på følgende punkter:
