Hyphema består af ophobning af blod i øjeæblets forkammer, det vil sige i mellemrummet mellem hornhinden og iris. Det kan være forårsaget af årsager, der er afgrænset til selve øjet eller af systemiske årsager, som vil afgøre, om det er et ensidigt hyfem (påvirker kun det ene øje) eller bilater alt (påvirker begge øjne). Bestemmelse af den specifikke årsag, der stammer fra hyfemet, vil være afgørende for at etablere en passende behandling og etablere en prognose om processen.
Hvis du er interesseret i at lære mere om hyphema hos hunde, dets symptomer og behandling, så gå ikke glip af denne artikel på vores side hvor vi t alte om dens ætiologi, dens diagnose og dens behandling.
Hvad er hyphema hos hunde?
Det forreste kammer i øjeæblet er rummet mellem hornhinden og irisoverfladen. Humorvandet er anbragt i det forreste kammer, som skal være gennemsigtigt under normale forhold. Men nogle gange sker der en ekstravasation af blod fra den forreste uvea (iris og ciliærlegeme) ind i det forreste kammer I denne situation blandes blodets komponenter (celler og blodplasma) med kammervandet, hvilket får det til at antage en rødlig farve.
ophobningen af blod i øjeæblets forkammer kaldes hyphema eller hyphema. Norm alt observeres det norm alt i den nederste del af øjet, da blodindholdet falder på grund af tyngdekraftens virkning. Men når hunden bevæger hovedet, fordeles blodet i det forreste kammer og viser en homogen rødlig farve. Det skal bemærkes, at blodet i det forreste kammer norm alt ikke størkner let på grund af frigivelsen af fibrinolysiner (enzymer, der opløser fibrinkoagler) fra iris. Af denne grund kommer propperne norm alt ikke før 4-7 dage efter blødningens start.
Afhængigt af sværhedsgraden og omfanget kan okulært hyfem klassificeres som:
- Klasse I: når det fylder mindre end en tredjedel af det forreste kammer.
- Grade II: når det optager halvdelen af det forreste kammer.
- Grade III: når det fylder tre fjerdedele af det forreste kammer.
- Klasse IV: når det optager hele det forreste kammer.
Årsager til hyphema hos hunde
Når vi taler om årsagerne til hyphema hos hunde, taler vi måske om lokale årsager (i selve øjet) eller systemiske årsager. Dernæst skal vi se dem mere detaljeret.
Lokale årsager til hyphema hos hunde
Der er forskellige øjenlidelser, der kan udløse et hyfem hos hunde:
- Øjentraume: dette er den hyppigste årsag.
- Uveitis: inflammatorisk proces, der påvirker uvea (øjets vaskulære tunika)
- Glaukom.
- Nethindeløsning.
- Okulære neoplasmer: såsom lymfomer.
- Medfødte øjenanomalier.
Generelt giver årsager, der er afgrænset til øjet, anledning til ensidige hyfemer, det vil sige, at de kun påvirker det ene øje.
Systemiske årsager til hyphema hos hunde
De to systemiske årsager, der kan forårsage hyphema hos hunde, er:
- Arteriel hypertension.
- Koagulationsforstyrrelser: trombocytopeni, koagulopatier såsom Von Willebrands sygdom, antikoagulantforgiftning, ehrlichiosis osv.
Når årsagen er systemisk, er hyfem norm alt bilater alt, det vil sige, at det påvirker begge øjeæbler.
Symptomer på hyphema hos hunde
De kliniske tegn forbundet med hyphema hos hunde er som følger:
- Rødligt bånd i øjets forkammer: det vil være mere eller mindre omfattende afhængig af processens sværhedsgrad. Når dyret bevæger hovedet, spredes blodet i hele kammeret og viser en homogen rødlig farve.
- Blefarospasme: øjenlukning på grund af øjensmerter
- Epiphora: kontinuerlig rivning.
Diagnose af hyphema hos hunde
Diagnosen af hyphema hos hunde skal udføres af en dyrlæge med speciale i oftalmologi. Specifikt omfatter diagnosen hyphema hos hunde:
- Fuldstændig oftalmologisk undersøgelse: Øjets forkammer bør studeres fra et later alt perspektiv ved hjælp af et sp altelys for at kunne lokalisere korrekt hæmoragisk fokus. I tilfælde af ensidig hyphema er det vigtigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af det raske øje, da det kan give nyttige oplysninger til diagnosticering.
- Tonometri : for at måle intraokulært tryk.
- Okulær ultralyd: det er et meget nyttigt diagnostisk værktøj, der også hjælper med at etablere en prognose om processen.
- Blodanalyse og blodtryksmåling: det er vigtigt i tilfælde af bilateral hyphema, da årsagen norm alt er systemisk.
For at nå en endelig diagnose af okulær hyfem er det nødvendigt at udelukke følgende differentialdiagnoser:
- Hæmoragisk inflammatorisk ekssudat i det forreste kammer: I modsætning til hyphema har det hæmoragiske inflammatoriske ekssudat en mere gullig farve, en mere tæt og optager hele det forreste kammer (ikke kun den nederste del).
- Blødning i glaslegemet: i dette tilfælde er den rødlige farve bag pupillen (i glaslegemet). Muligheden for samtidig hyfem og glaslegemeblødning bør dog ikke udelukkes. I tilfælde af glaslegemeblødning vil undersøgelse af fundus være vanskelig eller umulig.
- Blødning i hornhinden eller iris: Ved at observere det forreste kammer fra et later alt perspektiv vil det være muligt at differentiere den præcise placering af hæmoragisk fokus.
Behandling af hyphema hos hunde
Hyphema betragtes som en oftalmologisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp Derfor, når du har mistanke om, at din hund kan lide af en intraokulær blødning Tøv ikke med at gå til en veterinærklinik hurtigst muligt. Det mest sædvanlige er, at det dyrlægehold, der behandler dig, fortsætter med at stabilisere den oftalmologiske nødsituation in situ og derefter henvise sagen til en øjenlæge.
Behandling af hyphema hos hunde bør omfatte:
- Topiske eller systemiske antiinflammatoriske midler: kortikosteroider anvendes generelt, da NSAID'er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler) ikke anbefales pga. til deres mulige blodpladeantiaggregerende middel.
- Topiske kulsyreanhydraseinhibitorer: såsom dorzolamid eller brinzolamid. De vil kun blive brugt i tilfælde af okulær hypertension.
- Analgetika: Opioider som buprenorphin kan bruges, når der er øjensmerter, især i traumatiske tilfælde. Vi foreslår også dette indlæg om naturlige smertestillende midler til hunde.
- Dyrehvile.
…. Tropicamid kan bruges ved milde hyfemer (grad I eller II) eller Phenylephrin 10% ved svære hyfemer (grad III og IV). Det skal dog tages i betragtning, at brugen af disse lægemidler er kontroversiel, da de kan disponere for en stigning i det intraokulære tryk.
Når blødningen er organiseret i form af en blodprop, er det tilrådeligt at udføre en intracameral injektion af TPA (Tissue Plasminogen Activator)). Lejlighedsvis kan kirurgisk fjernelse af koagelet være nødvendigt. Disse procedurer bør kun udføres af specialiserede øjenkirurger.
Prognose og komplikationer af hyphema hos hunde
Prognosen for hyphema hos hunde afhænger af den oprindelige årsag og dens forlængelse:
- Klasse I: rydder norm alt op på mindre end en uge.
- Klasse II og III: tager flere uger at løse.
- Grade IV: Forårsager ofte atrofi af øjeæblet, også kendt som phthisis bulbi.
Sædvanligvis dræner blodet, der sidder fast i det forreste kammer, gradvist gennem den iridocorneale vinkel. Men nogle gange kan intraokulær blødning føre til følgende komplikationer: