Meningoencephalitis er en neurologisk patologi, der hyppigt diagnosticeres i smådyrsklinikken. Det består af en betændelse i centralnervesystemet, der kan manifestere sig med en lang række neurologiske tegn afhængigt af det berørte område. På trods af at det er en sygdom med mange ukendte at opdage, er der mere og mere information tilgængelig for at styre dens diagnose og behandling.
Hvis du vil vide mere om meningoencephalitis hos hunde, så gå ikke glip af følgende artikel på vores side, hvor vi taler om symptomer, typer og behandling af denne neurologiske sygdom.
Hvad er meningoencephalitis hos hunde?
Meningoencephalitis består af en betændelse, der påvirker centralnervesystemet (CNS), med et akut/subakut og progressivt forløb. Specifikt påvirker den inflammatoriske proces meninges (membraner, der dækker CNS) og hjernen. Når rygmarven ud over disse strukturer også er påvirket, kaldes det meningoencephalomyelitis.
Faktisk er meningoencephalitider en meget omfattende gruppe af sygdomme, der har meget forskellige ætiologier. I mange tilfælde er det svært at nå frem til en endelig diagnose; så meget, at den specifikke årsag til sygdommen i 60 % af tilfældene ikke er kendt.
Symptomer på meningoencephalitis hos hunde
Det kliniske billede forbundet med meningoencephalitis er meget varieret og afhænger grundlæggende af de strukturer i centralnervesystemet, der påvirkes af den inflammatoriske proces. I denne forstand:
- Når meninges er påvirket, kan der observeres smerter, stivhed og feber.
- Når hjernen er påvirket, kan anfald, adfærdsforstyrrelser observeres (såsom at cirkle eller trykke hovedet mod gulv eller væg), nedsat bevidsthedsniveau (depression, stupor eller koma) og tab af syn.
- Når cerebellum er påvirket, kan forsætlig tremor observeres(det er en rysten, der kun opstår under bevægelse), hypermetri (overdrevne amplitudebevægelser), tab af balance og bred støtte.
- Når hjernestammen er påvirket, kan et vestibulært syndrom observeres (hovedet vipper til den ene side, tab af balance, cirkler, nystagmus og skelen), kranienerveforstyrrelser, ændret bevidsthedsniveau (depression, stupor eller koma) og motorisk forstyrrelse.
I tilfælde, hvor rygmarven også er påvirket, kan der også ses tegn som pareser, lammelser, ændret tonus og reflekser osv.
I praksis observeres forskellige kombinationer af disse tegn ofte, da flere nervestrukturer norm alt påvirkes. Derfor bør meningoencephalitis hos hunde inkluderes i differentialdiagnosen for de fleste patienter med nervøse symptomer, da næsten enhver akut eller subakut neurologisk tilstand kan være forenelig med denne patologi.
Typer af meningoencephalitis hos hunde
Meningoencephalitis hos hunde kan klassificeres i to store grupper i henhold til deres ætiologi: infektiøs og ikke-infektiøs. Dernæst forklarer vi hver af dem mere detaljeret.
Infektiøs meningoencephalitis
De er dem, der produceres af patogene mikroorganismer såsom vira, bakterier, svampe eller parasitter. Nogle forfattere påpeger, at de også kan være forårsaget af prioner (som den almindeligt kendte "kogalskab").
Hos hunde har infektiøse meningoencephalitider en markant lavere prævalens end ikke-infektiøse.
Aseptisk eller ikke-infektiøs meningoencephalitis
Til gengæld kan aseptisk eller ikke-infektiøs meningoencephalitis klassificeres i to grupper:
- Immunmedieret: opstår, når immunsystemet angriber eller ødelægger kroppens egne komponenter ved at genkende dem som fremmede.
- Idiopatisk: altså af ukendt oprindelse. Denne gruppe omfatter meningoencephalomyelitis af ukendt ætiologi (MUE), nekrotiserende meningoencephalitis, granulomatøs meningoencephalitis, eosinofil meningoencephalitis og steroid-responsivt tremorsyndrom.
Årsager til meningoencephalitis hos hunde
Selv om vi, når vi beskriver de forskellige typer af meningoencephalitis, har navngivet de vigtigste ætiologier for denne sygdom, vil vi i dette afsnit forklare mere detaljeret de forskellige årsager til meningoencephalitis hos hunde:
- Patogene mikroorganismer: Inden for denne gruppe finder vi vira (såsom hundesyge eller rabies), bakterier (såsom Mycoplasma, Staphylococcus, Pastereulla eller Bartonella), svampe (såsom Cryptococcus og Blastomyces) og parasitter (såsom Toxoplasma, Trypanosoma og Babesia).
- Immunsystemlidelser: i disse tilfælde produceres en overdreven immunreaktion mod komponenterne i centralnervesystemet.
- Ukendt oprindelse: Som vi har forklaret, betragtes mange af meningoencephalitiderne som idiopatiske sygdomme. Det er dog mistanke om, at der er tale om patologier af multifaktoriel oprindelse, hvor en genetisk disposition er kombineret med faktorer, der udløser et overdrevet immunrespons.
Diagnose af meningoencephalitis hos hunde
Den diagnostiske protokol for meningoencephalitis hos hunde er baseret på følgende punkter:
- Neurologisk undersøgelse: En komplet neurologisk undersøgelse vil lokalisere læsionen. Multifokale neurologiske tegn ses norm alt, hvilket indikerer, at flere områder er påvirket.
- Cerebrospinalvæskeanalyse: dette er den foretrukne diagnostiske teknik, selvom man skal huske på, at ikke alle læsioner i nervesystemet centr alt producerer en ændring af cerebrospinalvæsken. Indsamling af cerebrospinalvæskeprøven skal ske under generel anæstesi, da det er en invasiv procedure. Ud fra den opnåede prøve vil der blive udført en cytologisk undersøgelse, en dyrkning, en biokemisk analyse og en serologisk analyse.
… eller diffus. Men i nogle tilfælde observeres ingen neurologisk læsion, så det skal huskes, at normale resonansbilleder ikke bør udelukke denne sygdom.
Vi skal dog vide, at nogle meningoencephalitis (såsom nekrotiserende meningoencephalitis eller granulomatøs meningoencephalitis) kræver en histopatologisk diagnose for bekræftelse. Det betyder, at det ikke vil være muligt at stille en endelig diagnose i livet, da dette vil kræve en obduktionsdiagnose af de eksisterende læsioner i nervesystemet.
Behandling og prognose af meningoencephalitis hos hunde
Behandlingen af meningoencephalitis hos hunde varierer afhængigt af dens ætiologi. Generelt er behandlingen baseret på følgende punkter:
- Symptomatisk behandling: består af behandling af symptomer forbundet med meningoencephalitis. For eksempel vil der blive givet krampemidler til patienter med krampekriser, analgetika til patienter med stærke smerter på grund af meningitis eller diuretika til patienter med cerebr alt ødem.
- Antibiotika: bør administreres i tilfælde af infektiøs meningoencephalitis. Afhængigt af årsagsagenset vil der blive administreret antibakterielle, svampedræbende eller antiparasitære lægemidler.
- Immunsuppressiva: de bruges til behandling af immunmedieret meningoencephalitis og meningoencephalitis af ukendt oprindelse (da de synes at have en immunkomponent). Specifikt ordineres kortikosteroider ofte i kombination med andre immunsuppressive lægemidler, såsom cyclosporin, azathioprin eller cytosin arabinosid.
prognosen for sygdommen varierer også afhængigt af den specifikke type meningoencephalitis:
- Ved infektiøs meningoencephalitis er prognosen alvorlig. Derudover kan dyr, der overlever infektionen, stå tilbage med neurologiske følgesygdomme.
- I tilfælde af ikke-infektiøs meningoencephalitis er prognose og overlevelsestid meget varierende. Prognosen er generelt alvorlig, især når tegnene er multifokale, og når der ikke er nogen initial gunstig respons på behandlingen.
Som vi kan se, varierer den forventede levetid for en hund med meningoencephalitis afhængigt af mange faktorer. Under alle omstændigheder skal der tages højde for, at patienter, der får tidlig behandling, har en langt højere overlevelsesrate end dem, der ikke får den. Derfor er det vigtigt, at du hurtigst muligt går til et dyrlægecenter, så snart et neurologisk tegn opdages. Kun på denne måde vil det være muligt at stille en tidlig diagnose af sygdommen og etablere den mest hensigtsmæssige behandling i hvert enkelt tilfælde.
