Canine insulinom er en tumor, der påvirker den endokrine bugspytkirtel. Specifikt er det en neoplasma, der involverer betaceller fra bugspytkirtlen, som producerer en overdreven og vedvarende frigivelse af insulin, hvilket igen forårsager et fald i blodsukkerniveauet. Selvom der kan findes både godartede og ondartede proliferationer, er maligne former (karcinomer) desværre hyppigere hos hundearterne.
Hvis du vil vide mere om insulinom hos hunde, må du ikke gå glip af følgende artikel på vores side, hvori vi detaljerersymptomer, årsager og behandling af denne tumorsygdom.
Hvad er et insulinom hos hunde?
Før vi definerer, hvad et insulinom er, er det vigtigt, at vi forklarer strukturen og funktionen af det organ, der er påvirket af denne patologi: bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen er en kirtel, der består af to dele, som hver har en bestemt funktion:
- Den eksokrine bugspytkirtel: er relateret til fordøjelsessystemet, da den udskiller bugspytkirtelsaft, der er nødvendig for fordøjelsen af maden.
- Den endokrine bugspytkirtel: indeholder de såkaldte Langerhanske øer, som igen er opbygget af alfaceller (glukagonudskillende), beta-celler (insulin-udskillende) og delta-celler (somatostatin-udskillende). Med andre ord er det relateret til det endokrine system, specifikt til det hormonale system, der regulerer blodsukkerniveauet.
Når bugspytkirtlens struktur og funktion er kendt, kan vi fortsætte med at forklare, hvad denne patologi består af. Hundeinsulinom er en tumor i bugspytkirtlens betaceller, det vil sige af de celler, der er ansvarlige for produktionen af insulin. Insulin er et hormon, der frigives som reaktion på tilstedeværelsen af glukose i blodet og tillader glukose at trænge ind i cellerne for at blive brugt som energikilde. Ved insulinom producerer tumorcellerne en overdreven og permanent sekretion af insulin, hvilket betyder, at dyrene kontinuerligt er i en tilstand på hypoglykæmi (lave blodsukkerniveauer).
Inden for insulinomet kan vi finde benigne (adenom) og maligne (carcinom) proliferationerPancreascarcinomer har en høj dødelighed og metastaserer ofte til mesenteri, lever, milt og regionale lymfeknuder, selvom de heldigvis er sjældne tumorer hos hundearter.
Canine insulinom forekommer norm alt hos hunde mellem 3 og 14 år, selvom de er hyppigere i ældre aldre (fra 9 år). Der er ingen seksuel disposition, men der er en racemæssig disposition, med en højere forekomst hos schæferhunden, golden retrieveren, puddelen, irsk setteren, foxterrieren og boxeren.
Symptomer på insulinom hos hunde
De kliniske tegn forbundet med hunde insulinom opstår som et resultat af vedvarende hypoglykæmi og stimulering af det sympatiske binyresystem. Specifikt hos hunde med insulinom kan det observeres:
- Svaghed og sløvhed: på grund af glukoseunderskud i centralnervesystemet.
- Unormal adfærd, nervøsitet.
- Posterior tredje svaghed, muskelkramper og trækninger.
- Bryder sammen.
- Ataxia (inkoordination).
- Konvulsiv krise.
Andre mindre hyppige kliniske tegn, der kan påvises hos disse patienter, er: polyuri og/eller polydipsi, polyfagi, anoreksi, vægtøgning, diarré, synkope, hovedhældning, urininkontinens og blindhed
Årsager til insulinom hos hunde
Den nøjagtige ætiologi af insulinom hos hunde er ukendt Som alle neoplasmer er insulinom forårsaget af en genetisk ændring, der giver anledning til uorganiserede celler spredning. Den specifikke årsag, der udløser denne genetiske ændring, er dog ukendt.
Diagnose af insulinom hos hunde
Diagnosen af hunde insulinom bør baseres på følgende punkter:
- Sygehistorie og fysisk undersøgelse: Som vi allerede har påpeget, viser hunde med denne patologi kliniske tegn, der fundament alt er forbundet med vedvarende hypoglykæmi.
- Blodanalyse (komplet blodtælling og biokemi): den mest indikative parameter for hundeinsulinom er påvisningen af en tilstand på fastende hypoglykæmi (værdier mindre end 60 mg/dl), som skyldes overdreven produktion af insulin fra tumorceller. For at bekræfte hypoglykæmi er en isoleret bestemmelse dog ikke nok, men det er nødvendigt at lave en kurve med målinger hver time, gennem en 8-timers fasteperiode.
- Histopatologisk analyse: udføres, når tumoren er blevet fjernet og bekræfter diagnosen. Mikroskopisk er pancreascelle-neoplasmer opbygget af veldifferentierede celler med få mitoser, men stor mulighed for metastasering.
Behandling af insulinom hos hunde
Kan insulinom hos hunde helbredes? I nogle tilfælde er det muligt at fjerne det helt, men i andre er resultatet ikke det ønskede. Der er to mulige behandlinger for insulinom hos hunde, som fastlægges i henhold til patientens alder og almene tilstand.
Kirurgisk behandling
Målet med operationen er at fjerne bugspytkirteltumoren (helt eller, når dette ikke er muligt, delvist) og fjern mulige metastaser til stede i mesenteriet, leveren eller lymfeknuderne.
Kirurgisk behandling anbefales, da selv om det kun er muligt at udføre en delvis fjernelse, vil symptomerne aftage i en variabel periode (fra måneder til lidt over et år) og vil hjælpe med succesen af den medicinske terapi. Operation anbefales dog ikke til kritisk syge patienter på grund af anæstesirisici.
Selvom kirurgi er den foretrukne behandling hos alle stabile patienter, bør det tages i betragtning, at en række postoperative komplikationer kan forekomme:
- Pancreatitis: på grund af håndtering af bugspytkirtlen under operationen. For at forhindre dets fremkomst skal der udføres skånsom behandling af bugspytkirtlen under operationen, etablere tilstrækkelig væskebehandling før, under og efter operationen og administrere tilstrækkelig postoperativ ernæring.
- Diabetes mellitus: Når tumoren fjernes, er bugspytkirtlen muligvis ikke i stand til at syntetisere nok insulin, fordi resten af betacellerne er atrofieret. I disse tilfælde bør eksogent insulin administreres, indtil bugspytkirtlen genvinder sin funktionelle evne til at producere insulin.
- Vedvarende hypoglykæmi: opstår, når der er metastaser, der fortsætter med at producere insulin. I disse tilfælde kræves yderligere medicinsk behandling.
Lægebehandling
Medicinsk behandling vil være nødvendig både hos hunde, hvor operation er kontraindiceret, og hos hunde, hvor der er udført ufuldstændig fjernelse af tumoren. Til gengæld skelner vi inden for medicinsk behandling mellem to situationer:
- Behandling af akut hypoglykæmisk krise: det er en nødsituation, hvor dyrene lider af en krampekrise. I disse tilfælde skal pårørende være opmærksomme og handle hurtigt, gnide en sukkerholdig opløsning (såsom syltetøj eller honning) ind i mundhulen Mundslimhinden har evnen til at til hurtigt at absorbere glukosen indeholdt i disse fødevarer, og dermed løse den krampagtige krise på omkring 30-120 sekunder.
- Behandling af kronisk eller vedvarende hypoglykæmi: Formålet med denne del af behandlingen er at lindre symptomerne afledt af hypoglykæmi og forhindre forekomst af akutte kriser. Kemoterapiprotokoller bør ikke anvendes, da de alle forårsager alvorlige bivirkninger. Derfor bør medicinsk behandling kun være rettet mod at øge glukoseoptagelsen i tarmen og mindske insulinsekretionen. Specifikt bør en diætbehandling udføres med hyppige måltider og undgå perioder med længere faste. En kombination af tør- og vådfoder anbefales, sammen med meget let træning. Farmakologisk behandling bør føjes til diætbehandling med glukokortikoider eller diazoxid.
Prognose for insulinom hos hunde
Desværre er prognosen for hunde insulinom bevogtet til dårlig, da de fleste af disse tumorer er ondartede.
Den forventede levetid for hunde med insulinom afhænger af den behandling, der iværksættes:
- I hunde, der kun modtager medicinsk behandling: forventet levetid er 12 måneder.
- Hos hunde, der gennemgår kirurgisk behandling: en tredjedel dør af intra- eller postoperative komplikationer, en anden tredjedel lever mindre end 6 måneder, og den resterende tredjedel kan have en forventet levetid på 12 til 14 måneder
