Dilateret kardiomyopati (stort hjerte hos hunde), som navnet antyder, er en patologi, der forårsager udvidelse af hjertekamrene (atria og ventrikler). Det er en alvorlig og fremadskridende sygdom, hvor hjertets muskelfibre begynder at degenerere og mister deres funktion. Som følge heraf påvirkes både hjertets kontraktile kapacitet og ventriklernes fyldning. Denne dysfunktion fører ofte til udvikling af kongestiv hjertesvigt (CHF).
Fortsæt med at læse denne artikel på vores websted for at lære mere om dilateret kardiomyopati hos hunde, dens kliniske tegn, diagnose og behandling.
Hvad er dilateret kardiomyopati hos hunde?
Dilateret kardiomyopati (stort hjerte hos hunde) betragtes som en idiopatisk sygdom, det vil sige af ukendt oprindelse. Men den større disposition for sygdommen hos nogle racer, samt påvisningen af specifikke genetiske mutationer i nogle af disse racer, tyder på, at patologien har et genetisk grundlag.
Denne patologi tegner sig for 0,5 % af hjerte-kar-sygdomme, og er derfor meget sjældnere end klappatologier. Dens udvikling er dog meget hurtigere og mere alvorlig end klapsygdommen, hvorfor det er vigtigt at stille en tidlig diagnose af dilateret kardiomyopati hos hunde.
Der er en større disposition for sygdommen hos store eller gigantiske racerhunde, såsom Doberman, Boxer, Mastiff, Irsk Ulvehund eller Pyrenæernes bjerg, blandt andre. Forekomsten af sygdommen stiger med alderen, idet gennemsnitsalderen for hunde, der er ramt af hunde dilateret kardiomyopati, svinger mellem 4 og 8 år old Også mænd ser ud til at blive syge oftere end kvinder.
Kliniske tegn på dilateret kardiomyopati hos hunde
Som vi allerede har nævnt, udvikler canine dilateret kardiomyopati (stort hjerte hos hunde) sig progressivt. Indledningsvis opstår en "asymptomatisk eller præklinisk fase", hvor sygdommen er til stede, men ingen kliniske tegn observeres. Det skyldes, at kroppen sætter gang i en række kompenserende mekanismer, der forsøger at forhindre, at hjertesvigt opstår. Når disse kompensatoriske mekanismer er overvundet, begynder den "kliniske fase" af sygdommen, hvor dyret udvikler kliniske tegn på hjerte fejl, såsom:
- Syncopes: disse er episoder, der opstår med pludseligt tab af bevidsthed, efterfulgt af fuldstændig, spontan og sædvanligvis pludselig bedring. Det er forårsaget af et forbigående fald i blodgennemstrømningen til hjernen.
- Tegn på højre hjertesvigt: halsudspilning, positiv jugularpuls og ascites.
- Vægttab.
- Svaghed, sløvhed og træningsintolerance.
… ortopnø (åndedrætsbesvær, hvor dyret opnår stillinger, der letter vejrtrækningen, såsom strakt nakke, hovedet op eller mere åbne forlemmer).
Diagnose af dilateret kardiomyopati hos hunde
Udførelse af en tidlig diagnose er af vital betydning, da dyrets overlevelsesperiode vil afhænge af det øjeblik, hvor diagnosen stilles stilles diagnose, specifikt graden af hjertesvigt. Men at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt er en kompliceret opgave, fordi patienten ikke viser kliniske tegn i begyndelsen af sygdommen. Af denne grund tilrådes det i prædisponerede racer at udføre screeningstest på årsbasis for at påvise tegn på dilatation hos dyr, der stadig er asymptomatiske. På denne måde kan behandling etableres tidligt og dermed øge sandsynligheden for dyrets overlevelse.
Diagnosen dilateret kardiomyopati (stort hjerte hos hunde) vil være baseret på følgende punkter:
- Klinisk historie og anamnese: din dyrlæge vil spørge dig om tilstedeværelsen af nogen af de kliniske symptomer beskrevet ovenfor, hvilket vil tillade dilateret kardiomyopati skal betragtes som en mulig differentialdiagnose.
- Generel undersøgelse: din dyrlæge vil udføre en generel undersøgelse af dit kæledyr med særlig opmærksomhed på kardiopulmonal auskultation : hvis den opdager arytmier eller mislyde, vil den udføre yderligere tests eller henvise dig til en kardiologisk specialist for at udføre dem.
- Supplerende test: inklusive et elektrokardiogram, et røntgenbillede af thorax og et ekkokardiogram. I elektrokardiogrammet kan der findes ændringer som for tidlige komplekser eller ventrikulære ekstrasystoler og atrieflimren. Røntgen af thorax vil vise kardiomegali (forstørret hjerte), og afhængigt af om venstre eller højre hjertesvigt dominerer, kan der ses lungeødem, pleural effusion, dilatation af caudal vena cava, hepatosplenomegali og ascites. Ekkokardiografi vil blandt andet vise ventrikulær dilatation med udtynding af hjertevæggene.
Som vi allerede har nævnt, er dilateret kardiomyopati en idiopatisk sygdom. Det skal dog tages i betragtning, at der er flere processer, der på en sekundær måde er årsager til forstørret hjerte hos hunde, uden i sig selv at være en dilateret kardiomyopati. For at nå frem til en endelig diagnose af idiopatisk dilateret kardiomyopati skal alle de processer, der er sekundære til myokardiedilatation, udelukkes først. Disse processer omfatter:
- Ernæringsmangler: hovedsageligt taurin- og L-carnitinmangel. Vegansk og kornfri diæt ser ud til at være forbundet med hjerteudvidelse.
- Smitsomme sygdomme: vira som parvovirus, herpesvirus, adenovirus og hundesygevirus, bakterier som rickettsiae og spirochetes, parasitter som Toxoplasma, Toxocara og Trypanosoma og svampe.
- Endokrine sygdomme: såsom hypothyroidisme, diabetes mellitus og fæokromocytom (binyremarvtumor, der producerer overskydende katekolaminer).
- Biokemiske ændringer: såsom ændret aktivitet og koncentration af mitokondrielle enzymer, ændret calciumhomeostase eller ændret calciumreceptormembran.
- Kardiotoksiske midler (lægemidler og toksiske stoffer): inklusive kemoterapimedicin såsom doxorubicin, histamin, katekolaminer, methylxanthiner, D-vitamin, ethylalkohol, kobolt og bly.
I tilfælde af at de supplerende test bekræfter udvidelsen af hjertekamrene, og at enhver proces, der forårsager en udvidelse af hjertet er blevet udelukket, vil din dyrlæge stille diagnosen idiopatisk dilateret kardiomyopati.
Behandling af dilateret kardiomyopati hos hunde
Til behandling af dilateret kardiomyopati er det nødvendigt at skelne mellem, om det er en akut eller kronisk proces.
akutte symptomer betragtes som en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling og indlæggelse. De terapeutiske mål i tilfælde af akut hjertesvigt er at optimere hjertevolumen, forbedre iltningen og reducere lungeødem. For at gøre dette skal behandlingen indeholde:
- Drugs positive inotropes såsom dobutamin, for at øge hjertets kontraktilitet.
- Oxygenterapi, for at forbedre iltningen.
- Diuretika såsom furosemid og vasodilatorer såsom natriumnitroprussid, for at reducere pulmon alt venetryk og dermed reducere lungeødem.
- Pleurocentese og pleuraldrænage, hvis der er pleural effusion.
- Drugs antiarytmika, såsom digoxin og/eller diltiazem, i tilfælde af alvorlige hjertearytmier.
Behandlingen af kroniske lidelser har til formål at forbedre dyrets livskvalitet og forlænge dets overlevelse. Ambulant behandling af disse patienter bør omfatte:
… Derudover har den vasodilatoriske egenskaber.
Kort sagt er udvidet kardiomyopati en alvorlig, dødelig sygdom, som der ikke findes nogen helbredende behandling for. En tidlig diagnosticering af sygdommen samt etablering af tilstrækkelig farmakologisk behandling vil dog være afgørende for at forsinke forekomsten af alvorlige kliniske tegn og øge den forventede levetid for berørte patienter.
