gulsot er defineret som gullig pigmentering af huden, urin, serum og organer ved ophobning af pigmentet kaldet bilirubin i blod- eller vævsniveau. Det er et symptom, som er almindeligt ved flere sygdomme, så hvis vores kat viser en unormal farve på et tidspunkt i kroppen, vil vores dyrlæge skulle udføre flere tests for at etablere en differentialdiagnose.
Hvis din kat lider af denne lidelse, og du ønsker at vide lidt mere om dens oprindelse, vil vi i den næste artikel på vores side beskrive de mest almindelige årsager til gulsot hos katte.
Hvad er bilirubin?
Bilirubin er et produkt, der dannes efter nedbrydning af erytrocytter (røde blodlegemer), når de når slutningen af deres liv (som varer omkring 100 dage). I milten og knoglemarven ødelægges disse røde blodlegemer, og af det pigment, der gav dem deres farve, dannes hæmoglobin, et andet gult, bilirubin.
Det er en kompleks proces, hvor hæmoglobin først omdannes til biliverdin, som igen omdannes til fedtopløselig bilurribuna, og frigives til kredsløbet, hvorigennem det bevæger sig sammen med et protein, indtil det når leveren.
I leveren, kroppens store renser, omdannes den til konjugeret bilirubin og lagres den i galdeblærenHver gang galdeblæren tømmes ud i tyndtarmen, kommer en portion bilirubin ud med resten af galdekomponenterne og omdannes efter påvirkning af visse bakterier til de normale pigmenter, som vi ser hver dag, selvom vi ikke lader vi ved: stercobilin (giver farve til afføring) og urobilinogen (giver farve til urin).
Hvorfor opstår gulsot hos katte?
På dette tidspunkt kan vi allerede indse, at leveren er nøglen. Gulsot opstår, når kroppen er ude af stand til korrekt at udskille bilirubin og andre galdekomponenter, selvom det sted, hvor fejlen opstår, er svært at finde i første omgang.
For at forenkle dette komplekse emne kunne vi tale om:
- Hepatisk gulsot (når årsagen er i leveren).
- Postepatisk gulsot (leveren gør sit arbejde, men der er fejl i opbevaring og transport).
- Ikke-hepatisk gulsot (når problemet ikke har noget med leveren at gøre, ej heller med opbevaring og udskillelse af pigmentet)
Symptomer på gulsot hos katte
Som vi antydede i begyndelsen af artiklen, er gulsot i sig selv allerede et symptom, der indikerer, at katten lider af et helbredsproblem. Ligeledes er det mest tydelige tegn på denne lidelse hudens gullige farve, der er mere tydelig i munden, ørerne og generelt områder med mindre pels hos katten.
Hepatisk gulsot
Ved levergulsot observerer vi, at noget er g alt på leverniveau, da det ikke kan opfylde sin mission, og det ikke er i stand til at frigive bilirubin der ankommer. Under normale forhold udskiller leverceller (hepatocytter) dette pigment i galdecanaliculi, der løber gennem cellenetværket, og derfra vil det passere ind i galdeblæren. Men når cellerne er påvirket af en eller anden patologi, eller der er en sådan betændelse, at det ikke er muligt at føre bilirubinet til galdekanalernes ramme, opstår en intrahepatisk kolestase
Hvilke årsager kan forårsage levergulsot hos katte?
Enhver patologi, der direkte påvirker leveren, kan producere denne ophobning af bilirubin. Hos katte har vi følgende:
- Hepatisk lipidose: kattefedtlever kan opstå som en konsekvens af langvarig faste hos kattedyr med meget fedt, som mobiliseres uden bestilling mod leveren i et forsøg på at få næringsstoffer og til sidst invadere den, samt af mange andre årsager. Men nogle gange ved man aldrig, hvad der forårsager dets udseende, og vi må kalde det idiopatisk hepatisk lipidose.
- Neoplasma: Især hos ældre patienter er primære neoplasmer en almindelig årsag til leversvigt. De kaldes primære, fordi de stammer fra leveren, uden eksterne faktorer, i modsætning til de sekundære.
- Feline hepatitis: hepatocytter kan ødelægges af stoffer, som katten ved et uheld indtager, og som kan føre til hepatitis.
- Gallecirrhose: Fibrose af galdecanaliculi forårsager en manglende evne til at opfylde sin mission og evakuere bilirubin til galdeblæren.
- Ændringer på fødselsvaskulært niveau.
Nogle gange har vi ændringer, der kan forårsage sekundær leversvigt, det vil sige forårsaget af patologier, der som en sideeffekt giver anledning til leverproblemer. Vi kan finde lever påvirket af neoplasmer sekundært til felin leukæmi og også ændringer eller leverskader på grund af en katteinfektion med peritonitis, toxoplasmose eller på grund af diabetes mellitus. Som en konsekvens af nogen af disse problemer vil vi se en tydelig gulsot hos katten.
Postepatisk gulsot
Årsagen til bilirubinopbygningen er uden for leveren, når pigmentet allerede er passeret gennem hepatocytterne til behandling. For eksempel en mekanisk obstruktion af den ekstrahepatiske galdegang, den der dræner galden ind i tolvfingertarmen. Denne forhindring kan være forårsaget af:
- A pancreatitis, betændelse i bugspytkirtlen.
- En neoplasma i tolvfingertarmen eller bugspytkirtlen, som komprimerer området i nærheden og gør det umuligt at udskille indholdet af galdeblæren.
- Et brud efter et traume i galdegangen, som forhindrer galde i at blive evakueret ind i tarmen (kørt, ramt, fald fra et vindue…).
I tilfælde af total afbrydelse af galdestrømmen (ruptur af galdegangen) kan man se den gullige farve i slimhinder eller hud og dog bemærke afføringen uden farve, da pigmentet der giver dem farve, når ikke tarmen (stercobilin).
Ikke-hepatisk gulsot
Denne type gulsot hos katte opstår, når problemet er en overskydende produktion af bilirubin, således at leveren ikke er i stand til at frigive den ekstra mængde pigment, på trods af at intet er beskadiget i det, ej heller i transporten til tolvfingertarmen. Det forekommer for eksempel ved hæmolyse (sprængte røde blodlegemer), hvilket kan skyldes faktorer som:
- Giftig: for eksempel er paracetamol, naphthalen eller løg stoffer, der nedbryder sunde røde blodlegemer, hvilket forårsager anæmi og overbelastning for system, der har ansvaret for at ødelægge resterne af disse blodlegemer.
- Virale eller bakterielle infektioner, såsom hæmobartonellose. Antigener vil blive aflejret på overfladen af de røde blodlegemer, og immunsystemet vil se dem som et mål at målrette og ødelægge. Andre gange er ekstern hjælp ikke nødvendig, og immunsystemet selv har en fejl og begynder at ødelægge sine egne erytrocytter uden grund.
- Hyperthyroidisme: Den mekanisme, hvorved gulsot forekommer hos katte med hyperthyroidisme, er ikke godt forstået, men det kan være en stigning i nedbrydning af rødt blodceller.
Hvordan ved jeg, hvad der forårsager min kats gulsot?
laboratorie- og billeddiagnostiske tests vil være afgørende sammen med en detaljeret klinisk historie, som vores dyrlæge vil udarbejde ud fra de oplysninger, vi lette. Selvom det kan virke irrelevant for os, skal alle detaljer kommunikeres, for eksempel leger vores kat ofte med hårbånd?
Blodtal og biokemi samt bestemmelse af hæmatokrit og totalprotein er begyndelsen på et batteri af komplementære tests.
Hos katte med gulsot er det lettest at finde de forhøjede leverenzymer, men det fortæller os ikke, om årsagen er hepatobiliær sygdom primær eller sekundær. Nogle gange kan en overdreven stigning af en af dem i forhold til resten vejlede os, men en ultralyd og radiologisk undersøgelse bør altid udføres (masser, obstruktioner af duodenum, fedtinfiltration… kan påvises). Allerede før dette kan historie og grundlæggende undersøgelse give dyrlægen mulighed for at finde knuder i skjoldbruskkirtlen, væske i maven (ascites) og lære om mulig udsættelse for hepatotoksisk stoffer.
Gulsot skal derfor forstås som et symptom, der deles af hundredvis af ændringer af enhver art, så man finder ud af dets oprindelse uden en fuldstændig anamnese, undersøgelse og udførelse af laboratorie- og billeddiagnostiske tests i mange tilfælde (og endda biopsier i andre), er det umuligt.
