Azotæmi eller kreatinin og urinstofforøgelse, kan forekomme hos katte på grund af forskellige situationer. Azotæmi, afhængigt af dets oprindelse, kan opdeles i prærenal azotæmi (når nyreperfusion falder), renal azotæmi (på grund af nyreskade) eller postrenal azotæmi (ændring i elimineringen af urin fra kroppen). Årsagerne kan være meget forskellige, fra dehydrering eller ændring af kredsløbet, forgiftning, en elektrolytændring, et nefrotoksisk lægemiddel eller en nyrepatologi til en obstruktion af urinvejene eller en uroabdomen.
Hvad er azotæmi hos katte?
Azotæmi er defineret som stigningen i ikke-protein nitrogenholdige affaldsprodukter i blodet, hvor urinstof og kreatinin er de mest almindeligt målte. Så at sige, at en kat har azotæmi, er at sige, at katten har øget urinstof og kreatinin eller kun en af de to.
Hvad er urinstof?
Urea er et lille molekyle og slutproduktet af proteinmetabolisme dannet i leveren i urinstofcyklussen. Dette stof filtreres af nyrernes glomerulus og reabsorberes ind i nyretubuli og opsamlingskanaler i nyren.
Hvad er kreatinin?
Kreatinin er en forbindelse, der dannes gennem nedbrydning af kreatin, et vigtigtnæringsstof for muskler. Kreatinin er affaldsproduktet, der dannes ved norm alt muskelstofskifte og produceres med en konstant hastighed, afhængig af kattens muskelmasse. Til sidst filtreres det også i nyrernes glomerulus, men det reabsorberes ikke bagefter og udskilles i urinen.
Typer af azotæmi hos katte
Der er tre typer azotæmi hos katte. Men i alle tre er der et fald i nyreglomerulær filtration med den deraf følgende stigning i kreatinin og urinstof.
Feline prærenal azotæmi
Prerenal azotæmi udvikles som en konsekvens af nedsat nyreperfusion på grund af en ændring i blodgennemstrømningen, såsom hypovolæmi, utilstrækkelig hjertevolumen, markant vasodilatation eller dehydrering. I disse tilfælde falder den glomerulære filtrationshastighed ved at nedsætte nyreperfusionen, hvilket forårsager en langsommere eliminering af urinstof og kreatinin, der forekommer i højere koncentrationer i blodet. Urea reabsorberes meget mere og optræder hurtigere i analysen på grund af den langsommere transit i tubuli og kanaler. Kreatinin er det, der vil stige langsomst, da det ikke reabsorberes.
I disse tilfælde skal kattene fortsætte med at koncentrere urinen, idet dens massefylde er lig med eller større end 1,035. Da nefronerne forbliver intakte uden beskadigelse eller ændring i deres funktionalitet, når perfusionen genoprettes, vender nyrefunktionen tilbage til normal.
Feline renal azotæmi
Ved renal azotæmi, som navnet indikerer, har der været skade på nyren En reduktion i nyrefunktionen mellem 66-75 % resulterer i øget urinstof i blodet efter kreatinin med utilstrækkelig urintyngdekraft (1.008-1.012).
En densitet mellem 1,013 og 1,034 indikerer dog, at en del af urinens koncentrationskapacitet er intakt, men den er utilstrækkelig til at kompensere for tabene. Derudover bevarer katte med kronisk nyresygdom evnen til at koncentrere urinen i længere tid end hunde, og en tæthed større end 1 kan forventes.020, men vil forblive utilstrækkelig til at forhindre azotæmi.
Postrenal azotæmi
Ved postrenal azotæmi er nyrefunktionen og glomerulær filtrationshastighed fuldstændig normal og effektiv, men udskillelsesprodukterne forlader ikke kroppen gennem urinen for en blokering af flow af urin nedstrøms til nyrerne.
Hvad forårsager azotæmi hos katte?
Forøgelsen af kreatinin og urinstof kan forekomme i forskellige situationer, så det vil også afhænge af typen af azotæmi, der behandles.
Årsager til prerenal azotæmi hos katte
Prerenal azotæmi opstår, når der ikke er nogen nyreskade eller obstruktion af nyreudstrømning og udvikles som følge af nedsat perfusion af nyren på grund af en ændring i blodgennemstrømningen, såsom:
- Hypovolæmi.
- Utilstrækkelig hjertevolumen.
- Vigtig vasodilation.
- Dehydrering.
Årsager til renal azotæmi hos katte
Nyreazotæmi opstår, når der er skade på selve nyrerne. Derfor er azotæmi i disse tilfælde produceret af:
- Akut nyresygdom: pludselig og intens indtræden med reduceret glomerulær filtrationshastighed. Nogle gange kan det være reversibelt. De mest almindelige årsager hos katte er nefrotoksiner (lægemidler, ethylenglycol, tungmetaller, liljer og jodholdige kontrastmidler), hypercalcæmi, hypofosfatæmi, lidelser, der forårsager dårlig renal perfusion (hypovolæmi, trombose, infarkt, polycytæmi eller hyperviskositet) parenkymal sygdom (pyelonefritis, glomerulonefritis, urinvejsobstruktion).
- Kronisk nyresygdom: Progressiv reduktion i glomerulær filtrationshastighed og nyrefunktion, som giver tid til at aktivere kompenserende mekanismer. Det er almindeligt ikke at finde en original årsag hos katte, og den kan stamme fra en eller anden årsag til akut nyresygdom, såsom urinvejsinfektioner, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller hypovolæmi. Det kan også være forårsaget af forhøjet blodtryk.
Årsager til postrenal azotæmi hos katte
Postrenal azotæmi opstår, når urinstrømmen blokeres af ekstrarenale årsager. På denne måde kan årsagerne være:
- Obstruktion af urinrøret.
- Obstruktion, ruptur eller ligering i urinlederne.
- Blærelækage eller blæresprængning.
Andre årsager til azotæmi hos katte
På den anden side kan høj urea hos katte uden øget kreatinin opstå efter at have spist et proteinrigt foder, når der er en tarm blødende. Forhøjet urinstof og norm alt kreatinin kan også forekomme hos katte, når proteinkatabolismen øges sekundært til pyreksi eller brug af kortikosteroider.
Men det høje kreatinin hos katte kan simpelthen skyldes, at katten har meget muskelmasse, da den mere masse muskelmasse har, jo højere er den normale kreatininkoncentration.
Symptomer på azotæmi hos katte
Afhængig af typen af azotæmi hos katte kan symptomerne være:
Feline prærenal azotæmisymptomer
Symptomerne i dette tilfælde er dem, der er relateret til lav perfusion på grund af ændring af normal blodgennemstrømning. I disse tilfælde kan katten manifestere sig:
- Anæmi.
- Blege slimhinder.
- Svag puls.
- Forøgelse af hudfold.
- Tørre slimhinder.
- Lav hæmatokrit.
- Reduceret blodtryk.
- Ændringer i puls og vejrtrækning.
Symptomer på renal azotæmi hos katte
Nyreazotæmi fra akut nyresygdom kan forårsage symptomer som:
- Oliguri (reduceret urinvolumen).
- Anuri (ikke vandladning).
- Bøjet ryg på grund af nyresmerter.
- Tachypnea.
- arytmier.
- Temperaturstigning.
- Depression.
- Opkastning og/eller diarré.
- Normale eller forstørrede nyrer.
Nyreazotæmi på grund af kronisk nyresygdom kan give symptomer som:
- Mondsår.
- Halitosis.
- Dehydrering.
- Anæmi ved kronisk sygdom.
- Gastrointestinale tegn.
- Polyuri-polydipsi.
- Nyrerne reduceret i størrelse.
- Mangel på appetit ved vægttab.
- Opkastning.
- Akut blindhed.
Symptomer på postrenal azotæmi
Blokering af urinstrømmen på grund af obstruktion af urinrøret af sten eller slimhindepropper i FLUTD (feline nedre urinvejssygdom), beskadigelse af urinlederne eller blæresprængning kan give symptomer som:
- Dysuri (smertefuld vandladning).
- Strangury (smertefuld vandladning, dryp).
- Hyppighed (vandladning af små mængder mange gange om dagen).
- Hæmaturi (vandladningsblod).
- Urogenitale områdeslik.
- Urinering uden for kattebakken.
- Hyperkalæmi (øget kalium).
Diagnose af azotæmi hos katte
For at påvise azotæmi skal blod tages for at bestemme koncentrationen af urinstof i serum eller plasma. Senere vil det være nødvendigt at se, om denne azotæmi er prærenal, renal eller postrenal.
Diagnose af prærenal azotæmi
Dehydrering hos katte kan bestemmes ved at udføre følgende tests:
- Hudfold.
- Tjek for tørhed i slimhinderne.
- Tjek for sunket øjeæble.
- Blodarbejde for at kontrollere for en stigning i hæmatokrit og tot alt protein.
En grundig fysisk undersøgelsebør udføres for at påvise hypovolæmi.
Diagnose af renal azotæmi
Glomerulær filtrationshastighed reduceres ved nyresygdom, og kreatininkoncentrationen er blevet betragtet som en indirekte indikator for hastigheden af glomerulær filtration. SDMA afspejler dog mere præcist denne frekvens og diagnosticerer nyresygdom tidligere end kreatinin, da SDMA stiger, når mindst 25 % nyrefunktion er opstået, og kreatinin ikke øges, før dette tab er mindst 75 %. Derudover skal det tages i betragtning, at kreatinin afhænger af en kats muskelmasse, og kan give falske resultater i en meget muskuløs eller meget tynd kat såsom hyperthyroidea, hvilket ikke forekommer med denne parameter.
For at diagnosticere stadiet af nyresygdom skal der foretages en række målinger og parametre, såsom SDMA, kreatinin, UPC (protein/kreatinin-forhold i urin) og systolisk blodtryk.
Der bør tages en god anamnese for at finde ud af, om han har været i kontakt med et nefrotoksisk lægemiddel eller stof, hvis der er en urinvejsinfektion, hypertension eller lav nyreperfusion og bestemme koncentrationerne af fosfor og calcium for at finde årsagen til nyresygdom.
Du bør også udføre en ultralyd af nyren for at vurdere dens størrelse og form og for at se resten af strukturerne i urinsystemet.
Diagnose af postrenal azotæmi
For at diagnosticere urethral eller ureteral obstruktion eller blæreruptur skal følgende tests udføres:
- Blodbiokemi til påvisning af azotæmi, hyperkaliæmi, hyperfosfatæmi og metabolisk acidose.
- Billedbehandlingsteknikker til at opdage væske i maven (uroabdomen) og nogle gange kan der endda ses en obstruktion. Analyse af væsken efter ekstraktion for at vide, om det er urin.
- Urinalyse for krystaller, slimpropper eller blod.
Behandling af azotæmi hos katte
I lyset af prærenal azotæmi er det, der skal gøres med det samme, udskifte væskerne og perfusionen til katten, gennem væsketerapi og nogle gange blodtransfusion.
I tilfælde af renal azotæmi er det nødvendigt at behandle årsagen til den akutte nyresygdom, samt korrigere dehydrering og elektrolytforstyrrelser. Det er vigtigt at behandle samtidige sygdomme, hvis de findes (diabetes, hyperthyroidisme, hjertesygdomme, tumor). Specifik behandling for nyresygdom består af:
- Behandl dehydrering med væskebehandling.
- Behandle hypertension med amlodipin.
- Behandle proteinuri med ACE-hæmmere, såsom benazepril.
- Hvis der er hyperfosfatæmi, start med nyrefoder og efter en måned, hvis fosfatet stadig er højt, giv et fosfatbindemiddel.
- Appetittstimulerende midler såsom mirtazapin.
- Antiemetika såsom maropitant eller metoclopramid.
- Hvis der er mavesår, omeprazol eller ranitidin.
- Hvis mad ikke tolereres, foderrør.
- Diætbehandling: reduktion af protein, fosfor, natrium og forøgelse af kalium, fedt og B-vitaminer.
- Hvis der er anæmi med hæmatokrit mindre end 20 %, erythropoietin.
- Antibiotika, hvis der er en urinvejsinfektion.
Ved postrenal azotæmi skal katten frigøres, skader repareres, urinsten fjernes med diæt (struvit) eller kirurgi (calciumoxalat), og i tilfælde af blæreruptur, kirurgi for at genoprette skaden.
