Okulær proptose er en af de vigtigste oftalmologiske nødsituationer hos hundearter. Den består af den fremadrettede forskydning af øjeæblet, som opstår som følge af et traume, der får øjet til at forlade sin bane. Selvom det kan forekomme i enhver race, er det især almindeligt hos brachycephalic hunde.
Hvis du vil vide mere om okulær proptose hos hunde, dens behandling, årsager og helbredelse slutte sig til os i den næste artikel om vores side, hvor vi også vil tale om symptomer og diagnose.
Hvad er okulær proptose?
Proptose eller anterior dislokation af øjeæblet består af øjeæblet, der kommer ud af kredsløbet som følge af traumer. Umiddelbart efter øjeæblet bevæger sig ud af sin sædvanlige position i det orbitale rum, lukker øjenlågene, hvilket forhindrer øjet i at vende tilbage til sin oprindelige position.
Som følge heraf opstår følgende hændelser:
- Venøst afkast er svækket, hvilket forårsager conjunctival congestion.
- Hornhinden tørrer ud, og der opstår svære sår (eksponeringskeratitis).
- Associeret uveitis forekommer.
- De ekstraokulære muskler kan briste, hvilket resulterer i en subkonjunktival blødning.
- Synsnerven kan være påvirket af selve traumet eller af den betændelse, der genereres, hvilket giver blindhed.
Det er vigtigt at bemærke, at okulær proptose er altid en oftalmologisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig medicinsk og kirurgisk behandling for at reducere risikoen for irreversibel tab af syn. Selv i tilfælde, hvor synet ikke kan genoprettes, vil hurtig og korrekt behandling bevare øjeæblet og bevare dyrets æstetik.
Årsager til okulær proptose hos hunde
Okulær proptose hos hunde opstår som følge af traumatisme, der får øjeæblet til at komme ud af sin bane. Disse skader omfatter:
- Slag mod kraniet
- Rundowns
- Kæmper eller bider
- Fald osv.
Dette er en proces, der forekommer hyppigere hos hunde af brachycephalic racer (flade) på grund af deres store øjeæbler, fladtrykte baner og meget brede palpebrale åbninger. Hos ikke-brachycephalic racer er det traume, der kræves for at producere proptose, meget større.
Symptomer på okulær proptose hos hunde
De kliniske tegn, der kan observeres i det prolapsede øjeæble er:
- Ødem og hævelse af øjenlågene.
- Tørret hornhinde.
- Cornea ulcera.
- Kemosis: ødem i bindehinden, der dækker øjeæblet.
- Subconjunctival blødning.
- Hyphema: tilstedeværelse af blod i det forreste kammer.
- Miosis (sammentrækning af pupillen) eller mydriasis (udvidelse af pupillen).
Diagnose af okulær proptose hos hunde
Diagnosen af øjenproptose hos hunde bør omfatte følgende punkter:
- Oftalmologisk undersøgelse: der skal foretages en systematisk undersøgelse af alle øjenstrukturerne for at vurdere øjets funktionalitet og dermed kunne guide behandlingen og udsende en prognose.
- Kraniumrøntgen: når det opstår som følge af traumer, er det vigtigt at udføre en hovedrøntgen for at udelukke mulige kraniebrud. Derudover er det særligt relevant at vide, om der er et brud på niveau med kredsløbet, da det i dette tilfælde ikke vil være muligt at omplacere øjeæblet på sin plads.
… ud. dyr.
Behandling af okulær proptose hos hunde
Som vi allerede har nævnt i tidligere afsnit, er okulær proptose en oftalmologisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling for at undgå irreversibelt tab af syn eller i det mindste for at undgå enucleation (fjernelse af øjeæblet). Derfor er det vigtigt at handle så hurtigt som muligt.
… dette, fugt noget gaze med serum eller vand og læg dem på det prolapsede øjeæble.
Dernæst skal du gå til et akut dyrlægecenter. Der vil veterinærteamet stå for etableringen af en indledende behandling for at forhindre, at forløbet forværres.
Medicinsk terapi af okulær proptose omfatter:
- Vand hornhinden kontinuerligt med s altvandsopløsning og hold den fugtig og beskyttet med kolde kompresser.
- Giv kortikosteroider intravenøst for at reducere inflammation
- Dehydrer glaslegemet for at gøre øjeæblet blødere og lettere at genindsætte i orbitalrummet
- Hvis prolapsen er delvist, kan dyret bedøves og forsøge at genindføre øjeæblet manuelt (uden at tvinge det ind evt. sag). Men i de fleste tilfælde virker det norm alt ikke, og det er nødvendigt at ty til kirurgisk behandling.
Den kirurgiske behandling involverer genplacering af øjeæblet i kredsløbet under generel anæstesi. Når det er genindført, skal det øvre øjenlåg sys til det nederste (tarsorrhaphy eller blepharorrhaphy) for at holde øjet lukket i 15-20 dage, da øjet ellers ville straks prolapse igen som følge af betændelsen.
I nogle tilfælde er det dog ikke muligt at bevare øjeæblet, og det er nødvendigt at udføre en enucleation (fjernelse af øjeæblet). Generelt anbefales enucleation i følgende tilfælde:
- Rivning af mere end 2 ekstraokulære muskler.
- Optisk nerveavulsion (delvis eller fuldstændig sektion af nerven).
- Cornea eller scleral ruptur.
- Hyphema.
- Svære følgesygdomme 20 dage efter tarsorrhaphy.
Opsving fra okulær proptose hos hunde
Under bedring eller efter operationen bør der iværksættes behandling for at bekæmpe betændelse og forhindre infektion:
- Påfør lokal forkølelse umiddelbart efter operationen.
- Administrer systemiske antiinflammatoriske midler (kortikosteroider eller NSAID'er): i løbet af 7-10 dage for at reducere intraokulær, øjenlågs- og optisk nervebetændelse. Det anbefales ikke at administrere dem ad oftalmisk vej (i øjendråber), da hornhinden kan være betændt.
- Administrer systemiske og/eller topiske antibiotika.
Tarsorrhaphy eller blepharorrhaphy bør opretholdes mellem 15-20 dage. Efter den tid skal stingene fjernes, og mulige følgesygdomme i det berørte øje skal vurderes.
følger af okulær proptose hos hunde
Canine okulær proptose kan forårsage en række konsekvenser, afhængigt af sværhedsgraden af processen og den hast, hvormed den handles. Specifikt de mulige følgesygdomme, der kan opstå i det berørte øje, er:
- Blindhed.
- Squint.
- Cornea ulcera.
- Keratoconjunctivitis sicca.
- Eksponeringskeratitis.
- Glaukom.
- Ptisis bulbi: atrofi af øjeæblet.
Prognose for okulær proptose hos hunde
Prognosen for synsbevarelse er Reserveret til Alvorlig, da de fleste prolapsede øjne oplever irreversibel blindhed på grund af optisk nerveskade eller intraokulær skade. Faktisk bevarer kun af dislokerede øjne synet
Men selv om der bør gøres alt for at bevare synet, skal det bemærkes, at hunde kan tilpasse sig et-øjet syn uden drastisk at påvirke deres synskvalitet.
