Larynxlammelse er en patologi, der påvirker de øvre luftveje, hvor larynxbruskene ikke åbner sig (abducerer) korrekt under inspiration. Det kan have en medfødt eller erhvervet oprindelse og kan til gengæld være ensidig eller bilateral. Hos dyr, der forbliver asymptomatiske, er behandling ikke nødvendig. Men hos de patienter, hvor sygdommen fremkalder respiratorisk insufficiens, der kompromitterer dyrets livskvalitet og velvære, er det nødvendigt at udføre en passende kirurgisk behandling.
Hvis du vil vide mere om laryngeal lammelse hos hunde, så fortsæt med at læse følgende artikel på vores websted, hvor vi forklarer, hvad dets symptomer, årsager og behandling.
Hvad er larynxlammelse hos hunde?
Larynxlammelse er en obstruktiv lidelse i de øvre luftveje, hvor arytenoidbruskene i strubehovedet ikke åbner sig (abducerer) korrekt under inspiration, på grund af tab af innervation af den dorsale cricoarytenoidmuskel.
Dorsale cricoarytenoidmuskel er ansvarlig for strubehovedets bevægelse. Når denne muskels innervation går tabt, hæmmes dens sammentrækning, og den atrofierer. Som følge heraf åbner arytenoidbruskene i strubehovedet ikke ordentligt, og rhyma glottis (åbning af strubehovedet) indsnævres under inspiration, hvilket øger inspiratorisk indsats.
Afhængigt af de berørte muskler finder vi følgende typer larynxlammelse hos hunde:
Det skal bemærkes, at larynxlammelse er en af de ændringer, der kan udgøre en del af det brachycephalic syndrom, og er til stede hos 30 % af hunde, der lider af dette syndrom.
Symptomer på larynxlammelse hos hunde
De kliniske tegn, der kan findes hos hunde med larynxlammelse, er:
- Laryngeal stridor: Unormal åndelyd, der opstår under inspiration. Efterhånden som rima glottis indsnævres, øges modstanden mod passage af luft, og der opstår turbulens, som forårsager larynx stridor.
- Træningsintolerance: i nogle tilfælde kan synkope forekomme.
- Dysfagi: synkebesvær. Hosteanfald er almindelige under indtagelse af mad eller vand. Hos nogle dyr kan aspirationslungebetændelse opstå på grund af passage af mad ind i luftvejene.
- Ændring af fonation: variationer kan detekteres i forhold til den sædvanlige gøen og kan i nogle tilfælde nå afoni.
- Inspiratorisk dyspnø: åndedrætsbesvær, der kun påvirker den inspiratoriske fase af vejrtrækningen.
- Tachypnea: øget respirationsfrekvens.
- Cyanose: blålig misfarvning af slimhinderne på grund af utilstrækkelig iltning af blodet.
Det mest almindelige kliniske tegn er laryngeal stridor (til stede i 97 % af tilfældene), efterfulgt af træningsintolerance (87 %), dysfagi (41 %) og fonationsvariation (39 %).
Det skal bemærkes, at symptomerne kan forværres ved intens fysisk træning, stressende situationer eller miljøer med høje temperaturer og luftfugtighed.
Årsager til larynxlammelse hos hunde
Larynxlammelse kan være af to typer:
- Medfødt: når hunde fødes med denne patologi.
- Acquired: når hunde udvikler denne patologi gennem hele deres liv som følge af meget forskellige årsager.
Medfødt larynxlammelse
Optræder i racer som Siberian Husky, Rottweiler, Kvæghund, Bull Terrier og Dalmatiner. I nogle tilfælde har eksistensen af et autosom alt dominant gen vist sig at være ansvarlig for denne sygdoms arvelighed.
Hunde med medfødt larynxlammelse viser denne ændring fra fødslen, selvom de tegn, der er forbundet med det, norm alt ikke vises, før de er 5 - 8 måneder gammel.
Erhvervet larynxlammelse
Optræder i racer som Labrador Retriever, Golden Retriever, Saint Bernard eller Irsk Setter. Det er mere almindeligt end den medfødte form af sygdommen.
årsagerne, der kan forårsage erhvervet larynxlammelse hos hunde, er meget forskellige:
- Traumatisms (bid, sår, fremmedlegemer, operationer), der påvirker den tilbagevendende larynxnerve.
- Recurrent larynxnervekompression på grund af thyreoidea-neoplasmer, masser eller bylder i nakken eller mediastinum.
- Hypothyroidisme.
- Polymyositis eller myasthenia gravis.
- Polyneuropatier af metabolisk, giftig eller infektiøs oprindelse.
- Immunmedierede årsager.
Det skal dog tages i betragtning, at man i de fleste tilfælde ikke kender årsagen, der udløser lammelsen, men i mange tilfælde er det en patologi idiopatisk, det vil sige af ukendt oprindelse.
Diagnose af larynxlammelse hos hunde
Diagnosen af larynxlammelse hos hunde bør baseres på følgende punkter:
- Fysisk undersøgelse, med særlig opmærksomhed på den neurologiske undersøgelse for at vurdere mulige myopatier eller neuropatier. Neurologisk undersøgelse vil lede efter tegn som svaghed eller parese, nedsatte rygmarvsreflekser eller muskelatrofi.
- Laryngoscopy (endoskopi på niveau med strubehovedet) for at observere, at der under inspirationen åbningen (abduktionen) af bruskene ikke forekommer arytenoider af strubehovedet. Derudover kan man observere en manglende tone i stemmebåndene og en ændring af de tilstødende væv, med ødem og erytem. Laryngoskopi bør udføres under let sedation, da i tilfælde af dyb sedation vil reflekserne i strubehovedet blive annulleret, og en falsk positiv vil blive diagnosticeret.
- Røntgenbilleder af thorax for at kontrollere for andre muskelabnormiteter (såsom megaøsofagus), mediastinale eller intrathoracale masser og aspirationspneumoni.
- Blodprøve med skjoldbruskkirtelprofil: Det er vigtigt at udelukke, at årsagen til lammelsen er hypothyroidisme, da Behandlingen i disse tilfælde vender ikke lammelsen. Derudover kan der udføres specifikke laboratorietests for at påvise generaliserede neuromuskulære sygdomme eller myasthenia gravis.
Det er vigtigt at vide, at håndteringen af disse hunde på veterinærklinikken skal være særlig forsigtig, da stressede situationer kan udløse en cyanotisk krise.
Behandling for larynxlammelse hos hunde
Ensidig hemiplegi eller lammelse behandles norm alt ikke, da de norm alt ikke kompromitterer dyrets liv. Men i tilfælde af komplet eller bilateral lammelse, bør en kirurgisk behandling ty til, da dyr norm alt udviser moderat til alvorlig respirationssvigt, der i høj grad kompromitterer deres livskvalitet og velvære.
I øjeblikket er der flere kirurgiske teknikker til behandling af larynxlammelse hos hunde. Her er de tre vigtigste:
- Unilateral eller bilateral lateralisering af arytenoidbrusken eller "binde tilbage".
- Ventriculo-cordectomy.
- Delvis laryngektomi.
… Åbningen skal være tilstrækkelig til at fremme luftens passage, men ikke overdreven, da det kan øge risikoen for aspirationspneumoni. Derfor bør mere aggressive kirurgiske teknikker udelukkes. I øjeblikket er den foretrukne teknik ensidig lateralisering af arytenoidbrusken ved hjælp af lavspændingssuturer. Både ventrikulokordektomi og partiel laryngektomi giver inkonsistente resultater med en høj frekvens af komplikationer, hvilket gør dem til mindre anbefalede teknikker.
Postoperativ behandling
Efter operation af larynxlammelse skal følgende pleje tages i betragtning:
- Det er vigtigt at opnå nåsom bedøvelse for at undgå patientens uro. Derudover er det i den umiddelbare postoperative periode en prioritet at garantere korrekt iltning af patienten.
- Behandling med kortikosteroider påbegyndes for at mindske risikoen for ødem og betændelse i strubehovedet.
- Efter 24 timer bør der tilbydes en lille mængde vand til dyret. Hvis patienten tåler det korrekt vådfodring Efter to uger kan der tilbydes tørfoder. I tilfælde af at tørfoder ikke tolereres (hoste, dysfagi osv.), opbevares fugtig foder i yderligere to uger. Hvis du følger en hjemmelavet diæt, vil det være lige så vigtigt at tilbyde den så intetsigende som muligt, samt vælge letfordøjelige fødevarer.
- Fysisk træning bør begrænses i 3 uger, selvom forbedring af respirationssvigt norm alt er øjeblikkelig.
- Under gåture er det at foretrække at bruge seler i stedet for et krave.
Postoperative komplikationer
I den postoperative periode af larynxlammelsesoperation hos hunde er det vigtigt at være opmærksom på forekomsten af mulige komplikationer, da de forekommer i næsten 35 % af tilfældene. De vigtigste komplikationer er:
- Larynxødem på grund af overdreven manipulation. For at undgå denne komplikation initieres kortikosteroidbehandling norm alt i den postoperative periode.
- Mindre komplikationer: fortsat hoste eller stridor, træningsintolerance, opkastning eller serom.
- Større komplikationer: aspirationspneumoni (risikoen er større de første dage efter operationen, selvom den forbliver hele livet, da jo større åbning af strubehovedet kan fremme passagen af mad til luftvejene).
Vejrudsigt
Selvom post-kirurgiske komplikationer er ret hyppige, er de fleste ikke alvorlige, og den korte og mellemlange prognose er gunstigFaktisk bemærker næsten 90 % af plejepersonalet af hunde med larynxlammelse en markant klinisk forbedring hos deres ledsager efter operationen.
Alligevel bør det tages i betragtning, at tilstedeværelsen af andre samtidige patologier (neoplasmer, megaøsofagus, polyneuropatier osv.) forværrer disse patienters prognose.
Hvordan forebygger man larynxlammelse hos hunde?
Ved medfødt larynxlammelse er det vist, at der i nogle racer er et autosom alt dominant gen, der er ansvarlig for denne sygdoms arvelighed. Derfor bør hunde, der er født med denne patologi som en forebyggende foranst altning, forhindres i at formere sig for at forhindre sygdommen i at blive overført til deres afkom.
Forebyggelse af erhvervet larynxlammelse er imidlertid meget vanskeligere På den ene side, fordi mange af årsagerne, der producerer det (neoplasmer, polyneuropatier, polymyositis) kan ikke forebygges, og på den anden side, fordi patologien i de fleste tilfælde er idiopatisk, det vil sige, at den har en ukendt oprindelse.
