Leversvigt hos katte opstår som følge af leversygdomme, der påvirker leverfunktionaliteten såsom leverlipidose, kolangitis, amyloidose eller tumorer, men det kan også skyldes ekstrahepatiske sygdomme eller giftige stoffer. Symptomerne på alle disse sygdomme er uspecifikke og omfatter blandt andet: sløvhed, vægttab, appetitløshed, øget vandindtag og opkastning. I fremskredne stadier af leverskade opstår gulsot (gule slimhinder), hepatisk encefalopati og endda ascites (ophobning af væske i abdomin alt niveau).
Vil du vide flere detaljer om leversvigt hos katte, dets symptomer og behandling? Fortsæt med at læse denne artikel på vores side, og du vil lære mere om de sygdomme, der kan forårsage leversvigt hos din lille kat.
Hvad er leversvigt hos katte?
Med udtrykket katteleversvigt henviser vi til alle de sygdomme og omstændigheder, der ændrer den korrekte funktion af leveren hos katte. Der er mange sygdomme, der reducerer leverens funktionalitet, nogle er primære og andre er sekundære på grund af toksiner eller ekstrahepatiske sygdomme.
Katteleveren udfører adskillige funktioner, da den er involveret i fordøjelsen, i syntesen af bilirubin, glykogen, lipoproteiner, albumin og filtrerer giftige forbindelser. Derudover er den tilpasset kattens kødædende natur, fordi de gennem kød får blandt andet næringsstoffer, taurin og arginin, som er to essentielle aminosyrer for katte. Katteleveren danner galdes alte fra konjugationen af galdesyrer med taurin og arginin, den griber ind i syntesen af ammoniak fra urinstof og i dens eliminering, så en argininmangel vil forårsage ammoniakforgiftning hos vores kat, hvilket forårsager en hepatisk encefalopati, der norm alt har et fat alt udfald.
Årsager til leversvigt hos katte
Leversvigt hos katte kan være forårsaget af forskellige årsager, herunder rene leversygdomme, infektionssygdomme, sygdomme i andre organer eller af toksiner:
Leversygdomme
Der er forskellige leversygdomme, som kan lade leveren påvirkes hos katte og dermed udvikle en mere eller mindre alvorlig insufficiens:
- Hepatisk lipidose: også kaldet fedtlever, der er en infiltration af fedt i cellerne i katteleveren, der forårsager dens funktionsforstyrrelse, muligvis dødbringende for vores katte. Det forekommer norm alt hos overvægtige katte, der af en eller anden grund holder op med at spise i to eller tre dage, frigiver fedt fra deres kropsaflejringer til blodet og når leveren. Årsagen kan være, at de, når de holder op med at spise, ikke syntetiserer lavdensitetslipoproteiner, der mobiliserer triglycerider ud af leveren, eller hindrer oxidationen af fedtsyrer på grund af carnitinmangel, som opnås gennem to essentielle aminosyrer, som kat skal opnå med sin kost. Sekundære årsager, der kan forårsage det, er kolangitis, pancreatitis, gastrointestinale eller endokrine sygdom (hyperthyroidisme, diabetes mellitus).
- Neutrofil kolangitis: betændelse i leverens galdegange på grund af infektion med gastrointestinale bakterier (Escherichia coli, streptokokker eller clostridia). Norm alt er det forbundet med inflammatorisk tarmsygdom og/eller pancreatitis, dette er almindeligt hos katte og kaldes felin triaditis, fordi lever- og bugspytkirtelkanalerne udmunder i tarmen sammen, så sygdomme i tarmen eller bugspytkirtlen kan påvirke leveren.
- Lymphocytic cholangitis: Dette er en kronisk progressiv immunmedieret sygdom med lymfocytinfiltration.
- Levercirrhose: vises i slutningen af kronisk leversygdom og består af forekomsten af fibrose, unormale regenererende knuder og vaskulære anastomoser i portåre.
- Amyloidosis: består af aflejring af amyloidprotein i leveren, som kan bryde det og få blod til at lække ind i maven (hæmoabdomen). Det forekommer også norm alt i andre organer såsom nyrerne og er norm alt en reaktion på kronisk betændelse. Det er blevet beskrevet oftere hos den abessiniske, siamesiske og orientalske kat.
- Levertumorer: de er sjældne hos katte, den mest udbredte er carcinom i galdegangene. Vi kan også se lymfomer i leveren, men generelt vil vi også finde dem andre steder.
Smitsomme sygdomme
Som infektionssygdomme, der kan forårsage katteleversvigt, fremhæver vi:
- PIF: på grund af dannelsen af pyogranulomer i leveren i den tørre form af sygdommen.
- Toxoplasmose: på grund af hepatocytnekrose (levercellers død) og betændelse.
Giftig
Katte viser en mangel på det metaboliserende enzymglucuronyltransferase, som er ansvarlig for konjugationen af visse lægemidler eller deres metabolitter med glucuronsyre for at fortsætte med deres metabolisme og eliminering. Nogle lægemidler, der bruger denne vej og ikke bør administreres til vores katte, fordi de er meget giftige og kan forårsage levernekrose, er: paracetamol, ibuprofen og aspirin. Andre lægemidler med levertoksicitet hos katte omfatter methimazol, tetracykliner, diazepam, L-asparaginase og doxorubicin.
Portosystemisk shunt
Består af en medfødt ændring i leverens cirkulation på grund af eksistensen af et ekstra blodkar, der forbinder portvenen og caudal vena cava (systemisk cirkulation), så visse giftige stoffer fra tarmen når leveren, men ikke filtreres gennem den vaskulære kommunikation, så passerer de direkte ind i det generelle kredsløb, hvilket resulterer i toksiske skader på hjernen. På grund af dette produceres der desuden en atrofi af leveren, hvilket reducerer dens størrelse og forårsager leversvigt.
Blandt dem alle er de sygdomme, der oftest forårsager leversvigt hos kattearter, hepatisk lipidose og cholangitis.
Symptomer på leversvigt hos katte
Tegnene på katteleversvigt er uspecifikke, afhængigt af den proces, der forårsagede det, og dens sværhedsgrad, vi kan finde:
- Uappetitlighed
- Vægttab
- Sløvhed
- Opkast
- Diarré
- Anoreksi
- Polydipsi
- Dysuria
- Depression
- Apati
- Gulsot
- Ascites
I tilfælde af hepatisk encefalopati på grund af en stigning i toksiner, der ikke filtreres af leveren, ses krampeanfald, blindhed, hypersalivation, adfærdsændringer, aggressivitet, stupor og endda koma.
Feline leversvigt diagnose
Diagnosen af sygdomme, der kan forårsage leversvigt hos vores katte, fuldendes af en god anamnese, klinisk undersøgelse, blodanalyse og biokemi, ultralyd og biopsi.
Fysisk udforskning
Under anamnesen og undersøgelsen af katten skal vi observere og spørge vejlederen om de kliniske tegn, den viser, observere dens hydreringstilstand, pels, slimhindernes tilstand for at vurdere gulsot og kropstilstand, samt palpation af dyret og se efter tilstedeværelsen af væske i bughulen, der tyder på ascites. Gulsot og ascites er sene tegn på leversygdom hos katte, det mest specifikke er leversvigt.
Blodprøve
Der udføres en blodtælling og blodkemi hos katten. Funktions- og leversygdomsmarkører skal søges i den:
- Markører for leversygdom: en stigning i ALT- og AST-enzymer indikerer celleskade i leveren, selvom de har en halveringstid af et par timer i katten, hvis vi ikke ser dem øget, er der ingen grund til, at han ikke har en leversygdom. En stigning i enzymerne ALP og GGT peger mere mod skader på galdegange og canaliculi, mens hvis kun GGT øges, peger det mere på leverskader.
- Leverfunktionsmarkører: de ændres, når leversvigt er fremskreden, hvilket er hyperbilirubinæmi (øget bilirubin), hypoglykæmi (lavt glukose), hypoalbuminæmi (lavt albumin), hyper- eller hypokolesterolæmi (lavt eller højt kolesteroltal) og øgede koagulationstider (på grund af K-vitaminmangel). Stigninger i bilirubin i fravær af hæmolytisk anæmi eller bugspytkirtelsygdom er en god indikation på leversvigt. Derudover, før de fremstår øget i analysen, har katte sædvanligvis bilirubinuri (bilirubin i urinen), som altid er patologisk hos denne art. Hvis bilirubin er norm alt, er den mest følsomme og specifikke markør for at påvise leversvigt hos katte stigningen i fastende galdesyrer og efter to timers fødeindtagelse.
Diagnostisk billedbehandling
Specifikt er den nyttige teknik i disse tilfælde abdominal ultralyd, selvom det er almindeligt ikke at finde ændringer, selv når katten virkelig har en leversygdom. I nogle tilfælde ses fokale læsioner, en forøgelse af leverens størrelse med hyperekkoisk parenkym (hvid på billedet), der er mistænkelig for lipidose, udvidelse af galdevejene, der tyder på kolangitis eller vi kan se på vaskulariseringen til diagnosen af portosystemiske shunts.
Leverbiopsi
Den definitive diagnose af mange sygdomme, der forårsager leversvigt hos katte, opnås gennem en anatomopatologisk undersøgelse ved at tage biopsier. Men i tilfælde af lipidose kan det diagnosticeres gennem de foregående trin og en leverfinnålscytologi (FNA), hvor der vil ses talrige celler med fedt, selvom det skal tages i betragtning, at det kan eksistere side om side med andre sygdomme, så det vil ikke altid være endeligt, hvilket kræver en biopsi. Ved mistanke om cholangitis kan galde udtages fra disse kanaler til cytologi og dyrkning uden at kræve biopsi i tilfælde af neutrofil cholangitis.
Feline leversvigt behandling
Behandlingen af leversvigt hos katte er kompleks og vil afhænge af sygdommen eller sygdomme, der eksisterer sideløbende hos dyret, det er must specifikt behandle hver sygdom, når den er diagnosticeret separat, og symptomerne.
Hepatisk lipidosebehandling
Er hepatisk lipidose helbredelig hos katte? Lipidose er en meget alvorlig sygdom, som skal diagnosticeres og behandles tidligt for at redde vores kat, først da kan den helbredes. Hans terapi er hovedsageligt baseret på:
- Enteral ernæring med esophagostomi eller nasogastrisk sonde (øges med 25 % hver dag, indtil kattens daglige kcal har brug for den fjerde dag).
- Fluidoterapi med isotoniske krystalloider suppleret med kalium om nødvendigt.
- Ernæringstilskud og vitaminer: taurin (for at forebygge eller behandle mangel), L-carnitin (for at øge fedtsyreoxidationen) og vitaminer E (antioxidant), B og K (til behandling af koagulopati på grund af dens mangel).
- Hvis du har hepatisk encefalopati, skal lactulose indgives or alt i forbindelse med antibiotika såsom amoxicillin eller metronidazol.
- For at genopbygge tabte glutathionlagre, der beskytter mod oxidationsmidler, bør N-acetyl-cystein administreres intravenøst langsomt. Antiemetika, mavebeskyttere, appetitstimulerende midler og buprenorphin bør også gives for at kontrollere smerte, hvis der er forbundet pancreatitis.
Behandling af neutrofil kolangitis
Antibiotika bør administreres i 4-6 uger med forudgående dyrkning og antibiogram (cephalosporiner, amoxicillin-clavulanat, fluorquinoloner, metronidazol). Hvis responsen ikke er god, tilføjes kortikosteroider Afhængigt af sværhedsgraden vil støttebehandling være påkrævet med:
- Fluidoterapi.
- Enteral ernæring.
- Antiemetika.
- Ursodeoxycholsyre til at stimulere galdesekretion, men så længe der ikke er nogen obstruktion, er den også antiinflammatorisk, immunmodulerende og antifibrotisk.
- Antioxidanter såsom S-Adenosyl methionin (SAMe) og E-vitamin for at reducere det oxidative stress, der forårsager sygdommen.
- Ernæringstilskud og vitaminer.
Behandling af lymfocytisk kolangitis
Antibiotika og prednisolon indgives i høje doser (2-3 mg/kg/24 timer) med progressiv reduktion af dosis iht. til respons og understøttende behandling svarende til neutrofil. Hvis responsen på prednisolon ikke er tilstrækkelig, kan immunsuppressiva såsom chlorambucil tilføjes.
Behandling af infektionssygdomme
I tilfælde af infektionssygdomme, behandle sygdommen og beskytte leveren med antioxidanter (SAMe, E-vitamin), administrere ursodeoxycholsyre og behandle symptomer med antiemetika, væskebehandling, appetitstimulerende midler eller enteral ernæring, smertekontrol og ernærings- og vitamintilskud.
Behandling af levertumorer
I tilfælde af neoplasmer vil kemoterapiprotokoller blive udført tilpasset tumoren og, i resektable tumorer, kirurgi.
Portosystemisk shuntbehandling
Den indikerede behandling vil være kirurgi, men det går ikke altid godt og skal først stabiliseres med antibiotika, lactulose og en lav -protein kost.
