Kortikosteroider er lægemidler, der bruges til at behandle en lang række patologier inden for veterinærmedicin. Deres kraftige antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger gør dem til yderst effektive lægemidler til behandling af blandt andet allergiske og inflammatoriske processer, autoimmune og immunmedierede sygdomme. Det skal dog tages i betragtning, at dets anvendelse ikke er fritaget for forekomsten af bivirkninger, der, selv om de er forudsigelige, ikke kan undgås.
Hvis du vil vide mere om kortikosteroider til hunde, så gå ikke glip af følgende artikel på vores side, hvor vi taler om typer, dosering og bivirkninger af disse lægemidler.
Hvad er kortikosteroider til hunde?
Før vi nævner de forskellige typer kortikosteroider til hunde, skal vi forklare, hvad de er, og hvad deres funktion er. Kortikosteroider er lægemidler, der er analoge med kortikosteroider eller endogene kortikosteroider, det vil sige, at de er kunstigt syntetiserede molekyler, der efterligner virkningen af kortikosteroidhormoner produceret naturligt af hundekroppen.
Nå, hvad bruges kortikosteroider til hos hunde? Dernæst ser vi de forskellige typer og deres anvendelser hos disse dyr.
Typer af kortikosteroider til hunde og deres anvendelse
Der er to grupper af endogene kortikosteroider: glukokortikoider og mineralkortikoider. Hver af dem har en funktion, så vi vil se nedenfor, hvad kortikosteroider til hunde er til afhængigt af typen:
Glukokortikoider til hunde
Den vigtigste repræsentant for glukokortikoider er cortisol, i daglig tale kendt som "stresshormonet". Dette hormon produceres på niveau med binyrernes cortex, specifikt i den fascikulære zone, og dets syntese reguleres af hypotalamus-hypofyse-binyreaksen, så når cortisolniveauet i blodet stiger, stopper aksen og stopper syntese af dette hormon.
De mest almindeligt anvendte kortikosteroider i veterinærmedicin, herunder prednison, hydrocortison eller dexamethason , har en større glukokortikoid end mineralkortikoid effekt.
Glukokortikoider er lægemidler, der virker stort set i hele kroppen. De er blandt de mest udbredte lægemidler i veterinærmedicin på grund af deres to hovedvirkninger:
- De er kraftige antiinflammatoriske midler: da de hæmmer phospholipase A2 og dermed forhindrer produktionen af inflammatoriske mediatorer såsom prostaglandiner, prostacycliner og thromboxaner. Dette gør dem til meget effektive lægemidler til behandling af allergiske og inflammatoriske processer.
- De er immunsuppressive: ved høje doser opnås en immunsuppressiv effekt ved at ændre funktionen af lymfocytter og makrofager og ved at hæmme syntese af interferon gamma og forskellige interleukiner. Derfor er de indiceret til behandling af autoimmune sygdomme, immunmedierede sygdomme og neoplasier.
Mineralocorticoider til hunde
Dens vigtigste repræsentant er aldosteron. På samme måde syntetiseres dette hormon i binyrebarken, dog på niveau med zona glomerulosa. I dette tilfælde er dets syntese reguleret af Renin-Angiotensin-Aldosteron-aksen.
Selvom de fleste kortikosteroidpræparater, som vi har nævnt, har en større glukokortikoid effekt, er der også lægemidler, hvor den mineralokortikoide effekt dominerer, som det er tilfældet medfludrocortison eller deoxycorticosteron-mangel Disse lægemidler gør det muligt at opretholde hydroelektrolytbalancen hos dyr med en mangel på aldosteron, det naturlige mineralkortikoid.
Under alle omstændigheder skal man huske på, at kortikosteroider er symptomatisk behandling, det vil sige, at de tjener til at kontrollere de associerede symptomer med visse patologier, men når administrationen af lægemidlet er afsluttet, kan den underliggende patologi dukke op igen, da den underliggende årsag ikke behandles.
Dosis af kortikosteroider til hunde
Som vi har forklaret, er kortikosteroider lægemidler, der har en anti-inflammatorisk virkning ved mellemdoser og en immunsuppressiv effekt ved høje doser.
Doser af kortikosteroider til hunde vil afhænge af den ordinerede aktive ingrediens. Men i alle tilfælde skal følgende kortikoterapiprotokol følges:
- Induktionsfase: høje doser kortikosteroider administreres for at kontrollere sygdommen. Denne fase kan vare fra dage til uger.
- Overgangsfase: dosis nedsættes gradvist for at reducere intensiteten af bivirkninger og reducere omkostningerne ved behandling. Denne fase varer fra uger til måneder.
- Vedligeholdelsesfase: i denne fase er målet at administrere den mindste effektive dosis, det vil sige den dosis, der gør det muligt at kontrollere sygdommen og minimere forekomsten af bivirkninger.
- Behandlingsophævelse: Når de kliniske tegn er kontrolleret, eller sygdommen er helbredt, bør behandlingen seponeres. Formålet med denne fase er gradvist at reducere dosis af kortikosteroider, indtil den er lig med niveauet af endogene kortikosteroider, som dyret havde før behandlingen. For at stoppe behandlingen med kortikosteroider er det vigtigt at følge en streng protokol, da der ellers kan opstå skadelige virkninger på patientens helbred. Dernæst forklarer vi, hvordan man stopper kortikosteroidbehandling hos hunde.
Hvordan stopper man kortikosteroidbehandling hos hunde?
For at forstå vigtigheden af at afbryde kortikosteroidbehandling, må vi endnu en gang nævne Hypothalamus-Hypofyse-Byre-aksen (HHA-aksen). Som vi forklarede i begyndelsen af artiklen, er denne akse ansvarlig for at regulere syntesen af endogene kortikosteroider i kroppen. Når vi administrerer kortikosteroider eksogent, sker der en stigning i dem i blodet, hvilket hæmmer aksen og forhindrer binyrerne i at syntetisere endogene kortikosteroider. Det vil sige under behandling med kortikosteroider, kroppen syntetiserer ikke disse hormoner, da den detekterer at blodniveauet er tilstrækkeligt.
Det er vigtigt at forstå denne mekanisme, når man foretager en korrekt seponering af kortikosteroidbehandling. Hvis der foretages en brat seponering af behandlingen, vil binyrerne ikke være forberedte til at syntetisere de niveauer af kortikosteroider, som kroppen har brug for, og envil forekomme akut binyrebarkinsufficiens , karakteriseret ved begyndende sløvhed, feber, muskelsmerter, hypertension og stress.
For at forhindre dette abstinenssyndrom i at opstå, er det vigtigt at reducere dosis gradvist for at stimulere genoptagelsen af kirtelaktivitet binyrerne.
- Ved kortvarige behandlinger (mindre end 9 dage): dosis reduceres de sidste to dage for at undgå forekomsten af virkninger ugunstig.
- Ved langvarige behandlinger (mere end to uger): Når det besluttes at stoppe behandlingen, reduceres dosis gradvist halvdelen hver uge, indtil fysiologiske niveauer af kortikosteroider er nået. Derefter fortsættes behandlingen på skiftende dage for endelig helt at seponere kortikosteroiderne uden risiko for bivirkninger.
Bivirkninger af kortikosteroider hos hunde
Kortikosteroider er lægemidler, der virker praktisk t alt på alle områder af kroppen, hvilket gør dem til meget nyttige terapeutiske alternativer til behandling af en lang række patologier. Men det samme kendetegn betyder, at de også er lægemidler med et stort antal bivirkningerAl administration af kortikosteroider indebærer i sagens natur præsentation af bivirkninger, som, selvom de er forudsigelige, ikke kan undgås. Men den rationelle håndtering af disse lægemidler gør det muligt at reducere disse uønskede virkninger og dermed opnå en balance mellem sygdomsbekæmpelse og forekomsten af bivirkninger.
Nedenfor forklarer vi de vigtigste bivirkninger forbundet med kortikosteroidbehandling hos hunde:
- Steroid leversygdom: Glukokortikoider har en anabolsk effekt på kulhydrater, hvilket betyder, at de fremmer dannelsen af glucose og dens lagring som glykogen i leveren. Denne ophobning af for meget glykogen i leveren fører til en stigning i størrelsen af organet, som er kendt som hepatomegali. Det er dog vigtigt at vide, at denne ændring aldrig fører til leversvigt, og at situationen vender, når kortikosteroidbehandlingen afbrydes.
- Hyperglykæmi: som følge af dets anabolske virkning på kulhydrater er der en stigning i blodsukkerniveauet (hyperglykæmi). De betragtes som diabetogene lægemidler, fordi deres administration giver anledning til typiske kliniske tegn på diabetes, såsom polyfagi, polydipsi og polyuri.
- Muskelsvaghed: i modsætning til hvad der sker med kulhydrater, har kortikosteroider en katabolisk effekt på proteiner, det vil sige, at de har en tendens til at gå i stykker disse molekyler ned for at få energi fra dem. Af denne grund producerer de muskelsvaghed, som viser sig ved tilstedeværelsen af en hængende mave og tegn på åndedrætsbesvær, såsom gispning eller takypnø.
- Gastrointestinale bivirkninger: på fordøjelsesniveau reducerer de produktionen af slim og hæmmer fornyelsen af epitelet, hvilket favoriserer præsentationen af mave-tarmsår. Når de anvendes i immunsuppressive doser, fremkalder de desuden forekomsten af bakteriel diarré.
- Dermatologiske bivirkninger: ved mellem- og langtidsbehandlinger, skrøbelig hud, symmetriske områder med alopeci, forekomst af blå mærker på grund af muskelsvaghed og forsinket heling. Derudover er udseendet af Calcinosis cutis hyppig, en dystrofisk forkalkning på niveau med dermis, der manifesterer sig med en hudlæsion i form af en skorpet plaque.
- Infektioner: dens immunsuppressive virkning gør kroppen mere ubeskyttet mod patogener, hvilket øger forekomsten af sekundære infektioner, som kan påvirke huden, urinveje eller mave-tarmsystem.
- Hypertension: Ved at fremme reabsorptionen af kalium og vand og fremme udskillelsen af kalium, øger det blodtrykket.
- Adfærdsændringer: kan variere fra tilstande af depression til tilstande af excitabilitet eller nervøsitet.
Kontraindikationer af kortikosteroider hos hunde
Ved at kende de vigtigste bivirkninger forbundet med kortikosteroidbehandling hos hunde, vil det være lettere for os at forstå de vigtigste situationer, hvor deres administration er kontraproduktiv.
Nedenfor samler vi de vigtigste kontraindikationer for kortikosteroider til hunde:
- Bakterielle, virale, svampe eller parasitære infektioner: på grund af dens immunsuppressive virkning.
- Diabetes mellitus: fordi de øger blodsukkerniveauet.
- Sår (både hornhinde- og mavesår samt sår på huden): da de forsinker helingen.
- Glaukom: fordi de øger det intraokulære tryk ved at ændre dræningen af kammervand.
- Hyperadrenokorticisme eller Cushings syndrom: da kortikosteroidniveauer stiger.
- Nyresygdom eller hjertekarsygdom: på grund af dens hypertensive virkning.
- Hvalpe: da de kan hæmme væksten.
- Graviditet: Kan forårsage føtale abnormiteter, abort eller for tidlig fødsel.
- Diegivning: når de udskilles i mælk, kan de påvirke væksten af diegivende hvalpe.
- Ældre eller underernærede hunde: på grund af dets kataboliske virkning på proteiner.
- Allergi over for det aktive stof, over for andre kortikosteroider eller over for lægemidlets hjælpestoffer.
Hvis disse lægemidler ikke kan administreres, er der alternativer, som fagpersonen skal vurdere. Vi taler om dem i denne artikel: "Alternatives to corticosteroids in dogs".
