Pulmonal hypertension er et patologisk fund, der generelt er underdiagnosticeret på små dyreklinikker, bestående af forhøjet systolisk eller diastolisk blodtryk i lungekredsløbet. Dets udseende kan skyldes flere årsager, de fleste af dem relateret til hjerte- eller lungeændringer, som bestemmer ikke kun diagnosen, men også behandlingen af denne ændring.
Hvis du er interesseret i at vide mere om pulmonal hypertension hos hunde, anbefaler vi, at du konsulterer følgende artikel på vores websted, i at vi detaljerer de vigtigste aspekter af dette patologiske fund, herunder dets årsager, symptomer, diagnose og behandling.
Hvad er pulmonal hypertension hos hunde?
Før man definerer, hvad pulmonal hypertension er, er det nødvendigt at forklare i brede vendinger hvordan det kardiovaskulære system, dannet af kredsløbet (med arterier, vener og kapillærer) og hjertet. Det kardiovaskulære system er opdelt i to kredsløb: det generelle eller systemiske kredsløb og det pulmonale kredsløb. Formålet med det generelle kredsløb er at transportere iltet blod til vævene, mens formålet med lungekredsløbet er at transportere iltfattigt blod til lungerne, så det igen kan iltes. Begge kredsløb konvergerer og krydser på niveau med hjertet, der består af to venstre kamre (venstre atrium og venstre ventrikel, som kommunikerer med hinanden) og to højre kamre (højre atrium og højre ventrikel, som også kommunikerer med hinanden). Venstre atrium modtager iltet blod fra lungekredsløbet, som passerer ind i venstre ventrikel, hvorfra det fordeles til alt væv gennem det generelle kredsløb. Højre atrium modtager iltfattigt blod fra det generelle kredsløb, som passerer til højre ventrikel, hvorfra det fordeles til lungerne, gennem lungekredsløbet, for igen at blive iltet.
Når vi kender de to typer kredsløb, der findes, kan vi fortsætte med at definere pulmonal hypertension, som består af en forhøjet blodtryk i lungekredsløbet.
Typer af pulmonal hypertension hos hunde
Lungehypertension kan være af to typer:
- Primær eller idiopatisk pulmonal hypertension: når den underliggende årsag er ukendt
- Sekundær pulmonal hypertension: når det optræder som en komplikation til andre sygdomme. Det er den hyppigste.
Til gengæld kan sekundær pulmonal hypertension klassificeres i tre grupper afhængigt af dens ætiologi:
- Hyperkinetisk pulmonal hypertension: er forårsaget af øget blodgennemstrømning til lungen, norm alt på grund af vaskulære misdannelser, der tillader passage af blod fra venstre side til højre side af hjertet.
- Passiv pulmonal hypertension: opstår på grund af vanskeligheder med pulmonal venedrænage, generelt som følge af venstre hjertesvigt.
- Angiookklusiv pulmonal hypertension: Opstår på grund af øget vaskulær modstand i lungen. Det er den mest almindelige form for alvorlig pulmonal hypertension.
Symptomer på pulmonal hypertension hos hunde
Det kliniske billede forbundet med pulmonal hypertension kan variere. Hos hunde med mild pulmonal hypertension er de eneste kliniske tegn, der ses, ofte dem, der er forbundet med den primære patologi, der forårsager hypertensionen.
Hos patienter med moderat eller svær pulmonal hypertension, er de kliniske manifestationer, der kan observeres:
- karakteristikken for den primære patologi, der forårsager hypertensionen.
- Hoste.
- Træningsintolerance.
- Cyanose: blålig misfarvning af slimhinderne.
- Syncope: disse er episoder, der opstår med pludseligt tab af bevidsthed, efterfulgt af fuldstændig og norm alt pludselig genopretning. De er norm alt forårsaget af situationer med spænding eller intens fysisk træning, men i svære tilfælde kan en simpel gåtur eller klatring af nogle trin udløse dem.
- Når det er forbundet med tilstedeværelsen af højre kongestiv hjerteinsufficiens, kan det observeres abdominal udspilning på grund af ascites, jugular udspiling, jugular puls og pleural effusion.
Årsager til pulmonal hypertension hos hunde
De specifikke årsager, der kan føre til forhøjet blodtryk hos hunde, er klassificeret i følgende sygdomsgrupper:
- Sygdomme, der forårsager øget tryk i venstre atrium: i tilfælde af venstre hjertesvigt på grund af degenerativ mitralklapsygdom eller kardiomyopati. De giver anledning til passiv pulmonal hypertension.
- Sygdomme, der forårsager volumenoverbelastning ved lungekredsløbsniveauet: på grund af vaskulære misdannelser såsom atrial septumdefekt (vedvarende botale foramen), ventrikulær septaldefekt og patent ductus arteriosus (PDA). De fører til hyperkinetisk pulmonal hypertension.
- Obstruktive sygdomme i lungekredsløbet: såsom dirofilariosis, angiostrogillose, neoplasi, septikæmi, autoimmun hæmolytisk anæmi, hyperadrenocorticisme, nefrotisk syndrom og koagulation dissemineret intravaskulær sygdom (DIC). De giver anledning til angiookklusiv pulmonal hypertension.
- Kroniske lungesygdomme: såsom interstitiel lungesygdom, kroniske obstruktive sygdomme eller kronisk ophold i store højder. Disse situationer producerer et fald i det arterielle ilttryk, hvilket forårsager vasokonstriktion af pulmonale arterioler og forårsager angiookklusiv hypertension.
Diagnose af pulmonal hypertension hos hunde
Den formodede diagnose af pulmonal hypertension kan stilles ved:
- Sygehistorie og anamnese: Pårørende beskriver ofte et klinisk billede karakteriseret ved træningsintolerance, dyspnø, hoste, synkope osv.
- Fysisk undersøgelse-Den generelle undersøgelse kan påvise tegn som f.eks. abdominal udspilning på grund af ascites eller dyspnø i hvile. Bilyster kan påvises ved kardiopulmonal auskultation.
- Røntgenbillede af thorax: udvidelse af hjertets højre kamre, lungestammen og lungearterierne, samt infiltrater kan blive opdaget lunge. Derudover kan manifestationer af den primære patologi, der forårsager hypertension, observeres.
- Laboratorieanalyse: især vigtigt i tilfælde af dirofilariose og angiostrongylose.
- Elektrokardiogram: hos de fleste patienter med pulmonal hypertension er elektrokardiogrammet norm alt, selvom det i alvorlige tilfælde er høje P-bølger og spidse, dybe S-bølger og højre akse afvigelse.
- Todimensionel ekkokardiografi og M-tilstand: hos patienter med moderat til svær hypertension kan der observeres hypertrofi og dilatation af højre ventrikel, samt udvidelse af lungepulsåren. Der er dog patienter med pulmonal hypertension, som ikke viser ekkokardiografiske abnormiteter, så et negativt resultat i denne test bør ikke udelukke pulmonal hypertension.
Alle disse trin hjælper med at guide diagnosen. Men for at nå frem til en endelig diagnose af pulmonal hypertension hos hunde, er det nødvendigt at påvise stigningen i tryk på niveau med lungekredsløbet. Systemisk tryk, det vil sige det tryk, der eksisterer på niveau med den generelle cirkulation, kan let bestemmes ved hjælp af både invasive og ikke-invasive teknikker. Det er dog mere komplekst at bestemme pulmon alt tryk. Invasive teknikker er ikke nyttige, da det pulmonale arterielle system ikke er direkte tilgængeligt, undtagen ved hjertekateterisering. Af denne grund skal der anvendes ikke-invasive teknikker, såsom Doppler-ekkokardiografiundersøgelsen, som tillader estimering af pulmonale arterietryk.
Doppler-ekkokardiografi tillader specifikt diagnosticering af pulmonal hypertension ved at detektere en høj blodhastighedsværdi ved trikuspidal eller pulmonal regurgitationPulmonal hypertensionsværdier vil blive betragtet som dem, hvor tricuspidal regurgitationshastighed er større end 2,4 m/s, og dem, hvor pulmonal regurgitationshastighed er større end 2 m/s.
Behandling af pulmonal hypertension hos hunde
For at behandle behandlingen af pulmonal hypertension hos hunde skal følgende punkter tages i betragtning:
- Støttebehandling: dens formål er at kontrollere den primære patologi og dens komplikationer.
- Behandling med pulmonale arterielle vasodilatorer: når støttende behandling formår at kontrollere den primære patologi, men pulmonal hypertension fortsætter og symptomer forbundet med hende, pulmonal arteriel vasodilatorer, såsom sildenafil, bør administreres.
- Behandling af højresidig kongestiv hjertesvigt (hvis tilgængeligt).
Forebyggelse af pulmonal hypertension hos hunde
Som vi har forklaret i denne artikel, kan pulmonal hypertension være forårsaget af flere årsager. At forhindre dets udseende er en vanskelig sag eller endda umulig i nogle tilfælde, da der er dyr med en stærk disposition på grund af race eller alder for at udvikle sygdomme, der stammer fra sekundært lunge forhøjet blodtryk.
Det faktum, at det er vanskeligt at forhindre indtræden af pulmonal hypertension, gør det særligt vigtigt tidlig diagnosticering af patologier, der kan forårsage hypertension, mhp. at etablere tilstrækkelig behandling så hurtigt som muligt og undgå komplikationer. I denne forstand:
- I hunde af små racer og ældre alder, som har en særlig disposition for at lide af degenerativ sygdom i mitralklappen, bør de være at udføre regelmæssige kontroller for at opdage sygdommen så hurtigt som muligt og forhindre forekomsten af pulmonal hypertension.
- I hvalpe er det vigtigt at udføre en god kardiopulmonal auskultation i en tidlig alder, for at opdage medfødte abnormiteter, der kan være årsag til hypertension pulmonal.
- De hunde, der bor i højtliggende områder med hensyn til havniveau, bør overvåges med jævne mellemrum for at forhindre virkningerne af lavt blodtryk ilt.
